自粘性薄膜敷料fl一111型,基本技能 100018 -ag真人官方入口

基本技能 100018

单选题 a1

1.有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确

答案：( d )

a:可直接窥视 1～4 级支气管内肿块

b:可发现叶、段支气管腔阻塞

c:可进行选择性支气管造影

d:可直接窥视肺野浸润性病灶

e:可进行肺浸润性病灶或肺外周肿块的活检

单选题 a1

2.患者，女，20 岁。胸腔积液检查结果为：外观淡红色混浊，相对密度 1．022，rivalta 试验阳性，细胞计数 1400times;106／l，ldh 活性为 450u／l。该患者

诊断考虑为

答案：( d )

a:结核性胸膜炎

b:肾病综合征

c:癌性胸水

d:化脓性胸膜炎

e:全心衰

单选题 a1

3.下列不属于生命体征的是

答案：( b )

a:体温

b:心率

c:呼吸

d:脉搏

e:血压

单选题 a1

4.诊断急性心肌梗死最重要的心电图表现是

答案：( a )

a:病理性 q 波或 qs 波

b:st 段弓背向上型上移

c:t 波倒置

d:对应导联 st 段下移

e:多发室性期前收缩

单选题 a1

5.手术区皮肤铺巾最后铺的是(

)

答案：( a )

a:近侧

b:对侧

c:上边

d:下边

e:以上都不是

单选题 a1

6.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于

答案：( b )

a:穿刺损伤肺组织

b:抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降

c:胸膜超敏反应

d:穿刺损伤肺血管

e:空气栓塞

单选题 a1

7.无菌切口的消毒顺序是(

)

答案：( c )

a:自下而上

b:自上而下

c:由切口向四周

d:由四周向切口

e:无一定顺序

单选题 a1

8.腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达

答案：( b )

a:300ml

b:500ml

c:800ml

d:1000ml

e:3000ml

单选题 a1

9.心脏听诊的规范顺序是

答案：( d )

a:主动脉瓣区开始 rarr;肺动脉瓣区 rarr;主动脉瓣第二听诊区 rarr;二尖瓣区 rarr;三尖瓣区

b:三尖瓣区开始 rarr;主动脉瓣区 rarr;肺动脉瓣区 rarr;主动脉瓣第二听诊区 rarr;二尖瓣区

c:二尖瓣区开始 rarr;主动脉瓣第二听诊区 rarr;主动脉瓣区 rarr;肺动脉瓣区 rarr;三尖瓣区

d:二尖瓣区开始 rarr;肺动脉瓣区 rarr;主动脉瓣区 rarr;主动脉瓣第二听诊区 rarr;三尖瓣区

e:二尖瓣区开始 rarr;三尖瓣区 rarr;主动脉瓣第二听诊区 rarr;肺动脉瓣区 rarr;主动脉瓣区

单选题 a1

10.检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者符合下列哪项

答案：( c )

a:上腔静脉阻塞

b:下腔静脉阻塞

c:门静脉高压或门静脉阻塞

d:髂内静脉阻塞

e:髂外静脉阻塞大叶性肺炎

单选题 a1

11.心前区隆起提示

答案：( c )

a:心包积液

b:右心房增大

c:右心室增大

d:左心房增大

e:左心室增大

单选题 a1

12.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于

答案：( a )

a:第 5 肋间水平

b:第 6 肋水平

c:第 7 肋间水平

d:第 8 肋水平

e:第 9 肋间水平

单选题 a1

13.局限性肝大见于

答案：( a )

a:肝肿瘤

b:budd-chiari 综合征

c:白血病

d:血吸虫病

e:华支睾吸虫病

单选题 a1

14.上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪种情况

答案：( e )

a:急性胃炎

b:溃疡病

c:慢性胃炎

d:胃癌

e:幽门梗阻

单选题 a1

15.正常成年男性红细胞、血红蛋白、白细胞的正常参考值的描述，下列哪项是正确的

答案：( b )

a:3．5times;109／l～5．0times;109／l、110～150g／l、4times;109／l～10times;109／l

b:4．0times;109～5．5times;109／l、120～160g／l、4times;109／l～10times;109／l

c:4．0times;109／l～5．0times;109／l、120～160g／l、4times;109／l～10times;109／l

d:4．0times;109／l～5．5times;109／l、110～150g／l、4times;109／l～10times;109／l

e:4．0times;109～5．5times;109／l、110～160g／l、4times;109～10times;109／l

单选题 a1

16.听诊时，在上腹部听到持续的嗡鸣声，常提示

答案：( c )

a:肾动脉狭窄

b:辅助动脉瘤

c:门静脉高压侧支循环建立

d:腹主动脉狭窄

e:肝囊肿

单选题 a1

17.脓血便常见于

答案：( b )

a:阿米巴痢疾

b:细菌性痢疾

c:溃疡性结肠炎

d:直肠癌

e:以上都对

单选题 a1

18.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是

答案：( b )

a:抽吸气体

b:松解伤口缝线

c:让其自行吸收

d:更换气管套管

e:拉紧伤口缝线

单选题 a1

19.深部脓肿切开排脓的指征是

答案：( e )

a:局部有红肿、剧痛

b:全身发热，血白细胞数增高

c:患部运动功能障碍

d:局部有压痛及水肿

e:局部穿刺有脓液

单选题 a1

20.雾化吸入疗法选用药物时，下列哪些药物特性不适宜

答案：( b )

a:无强烈刺激性

b:水溶性差，相对较稳定的药物

c:无难闻气味

d:耐热稳定

e:机体对该药不过敏

单选题 a1

21.正常成人男性周围血红细胞计数下列哪项是正确的

答案：( d )

a:3．0times;1012／l～5．0times;1012／l

b:3．5times;1012／l～5．5times;1012／l

c:5．5times;1012／l～7．0times;1012／l

d:4．0times;1012／l～5．5times;1012／l

e:4．5times;1012／l～6．0times;1012／l

单选题 a1

22.哪项不是引起中性粒细胞减少原因

答案：( c )

a:再生障碍性贫血

b:病毒感染

c:脾功能亢进

d:甲状腺功能亢进症

e:急性溶血

单选题 a1

23.患者，男，55 岁。腹部体格检查：肝剑突下 5cm，边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者最可能拟诊为

答案：( d )

a:腹主动脉瘤

b:肝血管瘤

c:肝血吸虫病

d:肝左叶癌

e:胰腺囊肿

单选题 a1

24.周围血液酸性粒细胞增多常见于

答案：( e )

a:结核病

b:伤寒

c:严重细菌感染

d:风湿热

e:寄生虫病

单选题 a1

25.环甲膜穿刺针保留时间一般不超过

答案：( c )

a:6 小时

b:12 小时

c:24 小时

d:48 小时

e:72 小时

单选题 a1

26.反应肝癌最敏感的指标是

答案：( b )

a:丙氨酸氨基转移酶(alt)

b:甲胎蛋白(afp)

c:碱性磷酸酶(alp)

d:门冬氨酸氨基转移酶(ast)

e:乳酸脱氢酶

单选题 a1

27.淋巴结结核好发部位

答案：( a )

a:颈部淋巴结

b:腋窝淋巴结

c:锁骨上窝淋巴结

d:乳突淋巴结

e:腹股沟淋巴结

单选题 a1

28.2 岁以下的小孩骨髓穿刺的部位最好选择在

答案：( e )

a:髂前上棘

b:髂后上棘

c:脊椎棘突

d:胸骨中线第 2 肋间水平

e:胫骨粗隆前下方

单选题 a1

29.心包穿刺抽液首次最多不应超过

答案：( b )

a:100ml

b:200ml

c:300ml

d:400ml

e:500ml

单选题 a1

30.气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是

答案：( a )

a:锁骨中线第 2 肋间

b:锁骨中线第 3 肋间

c:腋前线第 4 肋间

d:腋前线第 5 肋间

e:胸骨旁线第 4 肋间

单选题 a1

31.下列不属于洗胃禁忌证的是

答案：( c )

a:腐蚀性胃炎(服入强酸或强碱)

b:食管或胃底静脉曲张

c:不完全性幽门梗阻

d:食管或贲门狭窄或梗死

e:严重心肺疾患

单选题 a1

32.诊断心房颤动最重要的心电图证据是

答案：( b )

a:出现异常的 p 波

b:p 波消失

c:qr 间期不规则

d:qrs 波群形态不一致

e:心室率快

单选题 a1

33.胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白质结合而运输

答案：( e )

a:gamma;球蛋白

b:alpha;1 球蛋白

c:beta;球蛋白

d:alpha;2 球蛋白

e:白蛋白

单选题 a1

34.关于心肺复苏，下列不正确的是

答案：( d )

a:轻拍或轻轻摇动患者的肩部，高声喊叫或呼喊患者来判断患者有无神志

b:把患者平放仰卧，撤去枕头及一切垫于头部的衣物

c:用手清除口中的异物，除去义齿

d:松开患者衣领，操作者一手置于患者额部加压，一手食指、中指托起下颌，使颈部过度伸展

e:用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部，眼睛观察胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流通过的声音

单选题 a1

35.测量体温时，下列方法错误的是

答案：( c )

a:腋温法测量 10 分钟后读数

b:腋温法测量时需将水银柱置于患者腋窝顶部，紧贴皮肤

c:口温法测量 3 分钟后方可读数

d:肛温法测量 5 分钟后读数

e:肛温法多用于婴幼儿及神志不清者

单选题 a1

36.引起绝对性红细胞增多的原因是

答案：( b )

a:脱水血液浓缩

b:严重的心肺疾患

c:严重的组织损伤

d:急性大出血

e:以上均是

单选题 a1

37.止血带一般适用于四肢大动脉的出血，下述位置正确的是

答案：( a )

a:上臂上 1／3

b:上臂中下 1／3

c:股上 1／3

d:股中段

e:上臂中段

单选题 a1

38.溶血性贫血时红细胞半衰期为

答案：( e )

a:10～25 天

b:20～30 天

c:25～35 天

d:lt;10 天

e:lt;15 天

单选题 a1

39.下列哪项属于正常细胞性贫血

答案：( a )

a:mcv 90 fl，mch 32 pg，mchc 33%

b:mcv 110 fl，mch 38 pg，mchc 34%

c:mcv 70 fl，mch 24 pg，mchc 29%

d:mcv 66 fl，mch 23 pg，mchc 32%

e:mcv 80 fl，mch 24 pg，mchc 28%

单选题 a1

40.腹部揉面感常多见于

答案：( d )

a:溃疡性结肠炎

b:严重脱水

c:急性弥漫性腹膜炎

d:结核性腹膜炎

e:急性阑尾炎

单选题 a1

41.脑电图检查每一病人应至少记录

答案：( b )

a:10 分钟

b:20～30 分钟

c:1 小时

d:2 小时

e:24 小时

单选题 a1

42.下列哪种器官是合成胆固醇的主要脏器

答案：( a )

a:肝脏

b:脾脏

c:肾脏

d:肌肉

e: 脑

单选题 a1

43.淋巴细胞增多见于

答案：( c )

a:化脓菌感染

b:寄生虫感染

c:病毒性感染

d:血清病

e:放射病

单选题 a1

44.引起脑脊液中蛋白含量显著增高的疾病是

答案：( c )

a:结核性脑膜炎

b:病毒性脑炎

c:化脓性脑膜炎

d:脑肿瘤

e:新型隐球菌性脑膜炎

单选题 a1

45.脑脊液采集的第一管用做下列哪项检查

答案：( a )

a:细菌培养

b:化学分析

c:免疫学检查

d:一般性状检查

e:显微镜检查

单选题 a1

46.正常人内生肌酐清除率为

答案：( c )

a:lt;70ml／min

b:40～70ml／min

c:80～120ml／min

d:60～100ml／min

e:50～90ml／min

单选题 a1

47.下列哪项禁做骨髓穿刺

答案：( b )

a:显著血小板减少

b:血友病

c:粒细胞缺乏症

d:重度贫血

e:恶性组织细胞病

单选题 a1

48.周围血中血小板计量正常值是

答案：( b )

a:20times;109／l～59times;109／l

b:10times;109／l～30times;109／l

c:gt;10times;109／l

d:lt;30times;109／l

e:上述都正常

单选题 a1

49.肺实变时不能听到下列哪种改变

答案：( a )

a:肺泡呼吸音增强

b:支气管语音

c:胸语音

d:羊鸣音

e:耳语音

单选题 a1

50.听到开瓣音常提示

答案：( a )

a:二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好

b:二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化

c:二尖瓣狭窄伴左心衰

d:二尖瓣狭窄分离术的禁忌证

e:二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

单选题 a1

51.下列哪项除外均是导致体温过低的因素

答案：( e )

a:甲状腺功能减退症

b:休克

c:严重的营养不良

d:过久暴露于低温条件下

e:创伤

单选题 a1

52.关于胃镜检查的禁忌证，下列哪项不正确

答案：( e )

a:严重心衰

b:精神病不合作者

c:溃疡病急性穿孔者

d:吞腐蚀剂急性期

e:食管癌有吞咽梗阻者

单选题 a1

53.痰液中发现 curschman 螺旋体见于

答案：( b )

a:大叶性肺炎

b:支气管哮喘

c:急性肺水肿

d:支气管扩张

e:支气管肺癌

单选题 a1

54.穿手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带，除双上肢外,还需包括(

)

答案：( d )

a:整个胸、腹、背部

b:整个颈、胸、腹、背、肩部

c:腰部以上的前胸和后背

d:肩以下、腰部以上的前胸和侧胸

e:腰部以上的前胸和肩部

单选题 a1

55.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确

答案：( c )

a:穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线 7～9 肋间隙或腋中线 6～7 肋间隙

b:穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第 2 肋间

c:穿刺时应沿肋骨下缘进针

d:抽液量每次不超过 1000ml

e:抽气量每次可不大于 1000ml

单选题 a1

56.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确

答案：( c )

a:穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线第 7～9 肋间隙或腋中线第 6～7 肋间

b:穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第 2 肋间

c:穿刺时应沿肋骨下缘进针

d:抽液量每次不超过 1000ml

e:抽气量每次可大于 1000ml

单选题 a1

57.患者，女，24 岁。体格检查：贫血貌，mcv 66 fl，mch 24 pg，mchc 30%。问根据形态学分类特点属于那种贫血

答案：( c )

a:再生障碍性贫血

b:巨幼细胞贫血

c:缺铁性贫血

d:肾性贫血

e:慢性感染性贫血

单选题 a1

58.深部脓肿切开排脓的指征是

答案：( e )

a:局部有红肿、热痛

b:全身发热，血白细胞数增高

c:患部运动功能障碍

d:局部有压痛及水肿

e:局部穿刺有脓液

单选题 a1

59.精神运动性发作的脑电波异常波为

答案：( d )

a:额叶棘波

b:双侧对称同步 3 波／s 棘慢综合

c:高幅失律

d:颞叶放电

e:各导多棘慢波综合

单选题 a1

60.留置导尿管更换的间隔时间为

答案：( d )

a:2 日

b:3 日

c:2～4 日

d:5～7 日

e:1～2 周

单选题 a1

61.有关无菌术包括的内容,下列哪项是正确的(

)

答案：( e )

a:无菌术

b:消毒法

c:无菌操作规则

d:无菌管理制度

e:以上都是

单选题 a1

62.有关纤维支气管镜检，下列哪项不正确

答案：( c )

a:术前应禁食 4～6 小时

b:术前应做 x 线胸片检查

c:术前均应做肺通气功能检查及血气分析

d:术前半小时注射阿托品及苯巴比妥

e:术后应禁食 2 小时

单选题 a1

63.正常成人每昼夜尿量通常为

答案：( c )

a:1500～2500ml

b:1500～3000ml

c:1000～2000ml

d:2000～3000ml

e:以上都不对

单选题 a1

64.患者坐位时心相对浊音界呈烧瓶形的是

答案：( d )

a:风湿性心脏病二尖瓣狭窄

b:冠心病

c:高血压心脏病

d:大量心包积液

e:先心病法洛四联症

单选题 a1

65.关于肺功能检查应用范围下列哪项是错的

答案：( c )

a:确定肺功能障碍的程度

b:判定肺功能障碍的类型

c:可以发现肺部较小的病变

d:可用以判断某些药物的疗效

e:可以区别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难

单选题 a1

66.kussmaul 呼吸见于

答案：( d )

a:支气管哮喘

b:大叶性肺炎

c:高热

d:糖尿病酮症酸中毒

e:以上都不是

单选题 a1

67.感染伤口换药应该

答案：( b )

a:3～5 日 1 次

b:每日 1 次

c:隔 1～2 日 1 次

d:每日 1～2 次

e:2～3 日 1 次

单选题 a1

68.血常规示中性粒细胞增多常见于

答案：( a )

a:化脓性感染

b:伤寒

c:系统性红斑狼疮

d:脾功能亢进

e:病毒感染

单选题 a1

69.某休克病人，心率快，测中心静脉压为 5cmh2o(0．49kpa)，应采取

答案：( a )

a:迅速补充液体

b:控制小量输液

c:心功能不全，立即给强心利尿药

d:控制输液量，加用强心药

e:休克与血容量无关

单选题 a1

70.蝶窦的物理检查方法正确的是

答案：( e )

a:紧压双眼内眦处

b:拇指置于左右颧部向后按压

c:压按两眉之间

d:深压眼眶上缘内侧

e:因解剖位置较深，不能在体表进行检查

单选题 a1

71.关于胃插管术，下列哪项是错误的

答案：( d )

a:在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗

b:肠梗阻者可插管进行胃肠减压

c:对昏迷者，可插管行营养治疗

d:对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血

e:插管抽吸胃液进行分析

单选题 a1

72.污染伤口是指

答案：( b )

a:伤口被刀等锐器割伤

b:伤口有致病菌存在，但尚未发生感染

c:伤口有致病菌存在，已发生感染

d:伤口分泌物多，但炎症不明显

e:伤口已化脓

单选题 a1

73.粪便镜检有大量白细胞常见于

答案：( b )

a:肠炎

b:细菌性痢疾

c:阿米巴痢疾

d:溃疡性结肠炎

e:克隆病

单选题 a1

74.患者，男，26 岁。腹部剧烈阵发性绞痛 3 小时，伴呕吐。腹部检查发现肠鸣音 10 次／min，伴金属音。该患者最可能的诊断为

答案：( c )

a:急性胃肠炎

b:血管性肠梗阻

c:机械性肠梗阻

d:急性下消化道出血

e:溃疡性结肠炎

单选题 a1

75.在周围血白细胞的分类(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞)中哪一种组合是正常值

答案：( d )

a:0．51～0．75、0．005～0．05、0～0．01、0．3～0．4、0．03～0．08

b:0．4～0．6、0．02～0．08、0．01～0．03、0．4～0．6、0．05～0．1

c:6～0．8、0．01～0．04、0．03～0．05、0．1～0．2、0．03～0．08

d:0．51～0．75、0．05～0．5、0～0．01、0．1～0．3、0．1～0．2

e:0．51～0．75、0．01～0．05、0．05～0．5、0．2～0．4、0．03～0．08

单选题 a1

76.关于腹部膨隆的叙述，下列哪项是正确的

答案：( d )

a:成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面

b:坐起时脐以下部分稍前凸

c:小儿腹部高于肋缘及耻骨水平

d:平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平

e:肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平

单选题 a1

77.尿液中出现何种管型多提示早期肾小球病变可能

答案：( a )

a:红细胞管型

b:白细胞管型

c:宽幅管型

d:蜡样管型

e:透明管型

单选题 a1

78.心尖搏动左下移位常提示

答案：( a )

a:左心室增大

b:右心室增大

c:右位心

d:左心房增大

e:右心房增大

单选题 a1

79.下列哪项位置判断与胸骨角无关

答案：( d )

a:支气管分叉

b:心房上缘

c:上下纵隔交界

d:上下肺分界

e:第 5 胸椎的水平

单选题 a1

80.管型尿是指

答案：( d )

a:尿蛋白定量 gt;150mg／24h

b:新鲜尿沉渣镜检红细胞 gt;3 个／hp

c:尿中含血量达 1ml／l 时，外观呈洗肉水样

d:12 小时尿沉渣计数管型 gt;5000 个

e:新鲜尿沉渣镜检白细胞 gt;5 个／hp

单选题 a1

81.关于红细胞体积分布宽度的描述，正确的是

答案：( e )

a:反映外周血红细胞数目的参数

b:指红细胞在外周血所占比容的比值

c:提示血红蛋白浓度

d:提示血红蛋白的质量

e:反映红细胞体积异质性

单选题 a1

82.单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为

答案：( b )

a:二尖瓣及腱索增厚

b:心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置

c:心肌收缩力提高

d:心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟

e:心室收缩时间延长

单选题 a1

83.膀胱炎患者出现

答案：( a )

a:假性蛋白尿

b:溢出性蛋白尿

c:混合性蛋白尿

d:组织蛋白尿

e:肾小管性蛋白尿

单选题 a1

84.高钠血症见于

答案：( d )

a:严重烧伤

b:肾上腺皮质功能减退

c:大量输入库存血

d:渗透性利尿

e:糖尿病酮症酸中毒

单选题 a1

85.导尿操作，下列哪项不正确

答案：( c )

a:导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂

b:男性消毒从尿道口开始

c:女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行

d:导尿管插入深度，男性为 15～20cm，女性为 6～18cm

e:膀胱过度充盈，导尿时尿液放出速度不能过快

单选题 a1

86.镜下脓尿的论断标准指

答案：( a )

a:wbcgt;5 个／hp

b:wbcgt;20 个／hp

c:wbcgt;100 个／hp

d:wbcgt;10 个／hp

e:wbcgt;50 个／hp

单选题 a1

87.醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极数起它们的顺序是

答案：( c )

a:白蛋白、alpha;1 球蛋白、beta;球蛋白、gamma;球蛋白、alpha;2 球蛋白

b:白蛋白、beta;球蛋白、alpha;1 球蛋白、alpha;2 球蛋白、gamma;球蛋白

c:白蛋白、alpha;1 球蛋白、alpha;2 球蛋白、beta;球蛋白、gamma;球蛋白

d:白蛋白、alpha;1 球蛋白、alpha;2 球蛋白、gamma;球蛋白、beta;球蛋白

e:alpha;1 球蛋白、alpha;2 球蛋白、beta;球蛋白、gamma;球蛋白、白蛋白

单选题 a1

88.下列哪项禁做骨髓穿刺

答案：( d )

a:显著血小板减少

b:粒细胞缺乏症

c:重度贫血

d:血友病

e:恶性组织细胞病

单选题 a1

89.体格检查时，通过检查皮肤巩膜判断黄疸，下列正确的是

答案：( d )

a:巩膜黄染仅出现在角膜缘周围

b:皮肤黄染仅在手掌、足底

c:皮肤有黄染肯定是黄疸

d:巩膜均匀黄染时考虑为黄疸

e:巩膜有黄染肯定为黄疸

单选题 a1

90.手臂消毒洗手时要洗到肘上(

)

答案：( c )

a:5cm

b:9cm

c:10cm

d:12cm

e:15cm

单选题 a1

91.束颤电位代表

答案：( c )

a:肌纤维兴奋性增高

b:肌束兴奋性增高

c:运动单位兴奋性增高

d:肌束兴奋性降低

e:运动单位兴奋性降低

单选题 a1

92.下列哪种病变可使肝浊音界下移

答案：( b )

a:肺不张

b:阻塞性肺气肿

c:右膈肌膨隆

d:肝脓肿

e:肝硬化晚期

单选题 a1

93.高钠血症是指血钠高于

答案：( b )

a:142mmol／l

b:145mmol／l

c:150mmol／l

d:148mmol／l

e:152mmol／l

单选题 a1

94.胸骨左缘第 2 肋间触及收缩期震颤提示

答案：( b )

a:肺动脉瓣狭窄

b:主动脉瓣狭窄

c:主动脉瓣关闭不全

d:动脉导管未闭

e:室间隔缺损

单选题 a1

95.以下不符合有关缺铁性贫血血涂片叙述的是

答案：( e )

a:以小红细胞为主

b:红细胞大小不均

c:有核红细胞多见

d:红细胞中央淡染区扩大

e:可出现环形红细胞

单选题 a1

96.主诉的含义下列哪项正确

答案：( c )

a:指病人的主要症状或体征及其看病的时间

b:指病人的主要症状或体征及其起病的时间

c:指病人的主要症状或体征及持续的时间(病程)

d:指病人的主要症状或体征及其发作的频率

e:指病人的主要症状或体征及其严重的程度

单选题 a1

97.下列哪种疾病气管向患侧移位

答案：( a )

a:肺不张

b:胸腔积液

c:大叶性肺炎

d:肺气肿

e:气胸

单选题 a1

98.腹部检查下列哪项错误

答案：( e )

a:振水音见于幽门梗阻

b:正常人剑突下可触及肝下缘

c:正常人可触到腹主动脉搏动

d:肠鸣音消失可见于急性腹膜炎

e:正常人能扪及脾脏

单选题 a1

99.能导致双侧瞳孔等大缩小的原因是

答案：( d )

a:青光眼绝对期

b:阿托品药物作用

c:脑疝

d:有机磷类农药中毒

e:颈交感神经刺激

单选题 a1

100.下列哪种情况心律绝对不齐

答案：( c )

a:第二心音分裂

b:窦性心动过速

c:心房纤颤

d:第四心音

e:开瓣音

单选题 a1

101.关于皮下气肿哪项是错误的

答案：( b )

a:胸部皮下组织有气体积存

b:只见于肺、气管或胸膜受损

c:触诊可出现握雪感或捻发感

d:严重时可向颈部、腹部蔓延

e:偶见于局部产气荚膜梭菌感染

单选题 a1

102.正常成人男性的血清肌酐是

答案：( c )

a:88．4～176．8mu;mol／l

b:44．0～97．0mu;mol／l

c:53．0～106．0mu;mol／l

d:80．0～100．0mu;mol／l

e:50．0～90．0mu;mol／l

单选题 a1

103.关于心脏杂音传导方向的叙述，下列哪项是错误的

答案：( a )

a:二尖瓣狭窄舒张期杂音向胸骨左缘上传导

b:主动脉瓣关闭不全舒张期杂音沿胸骨左缘下传可达心尖

c:二尖瓣关闭不全收缩期杂音向左腋下左肩胛下区传导

d:三尖瓣关闭不全收缩期杂音可传至心尖部

e:主动脉瓣狭窄收缩期杂音向颈部、胸骨上窝传导

单选题 a1

104.胸腔积液患者喜患侧卧位是因为

答案：( e )

a:此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛

b:此体位能减少积液生成

c:此体位能减轻对心脏的压迫

d:此体位能增加淋巴回流

e:此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促

单选题 a1

105.关于胃镜检查的适应证，下列哪项不正确

答案：( d )

a:上腹痛原因未明

b:呕血原因未明

c:胃溃疡性质未明

d:咯血查因

e:锁骨上淋巴结肿大查因

单选题 a1

106.尿细菌培养时，下列操作哪项是不正确的

答案：( e )

a:用无菌试管留取标本

b:最好留取中段尿

c:外阴部消毒后留取标本

d:最好留取晨尿

e:标本放置数小时后方可送检

单选题 a1

107.清创术下列操作哪项是错误的

答案：( d )

a:伤口周围油污应用松节油擦去

b:伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒

c:切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织

d:深部伤口不宜再扩大

e:用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口

单选题 a1

108.下列哪项不宜通过纤维支气管镜检进行治疗

答案：( e )

a:取气管、支气管内异物

b:肿瘤的电凝、电切或激光治疗

c:病灶局部药物注射

d:止血治疗

e:气胸时经支气管抽气治疗

单选题 a1

109.胸膜摩擦感在胸部何处最容易触及

答案：( c )

a:前胸上部

b:肺尖部

c:前胸下部

d:腋窝下部

e:肩胛间区

单选题 a1

110.右锁骨上淋巴结收集下列哪些区域的淋巴液

答案：( d )

a:食管、胃

b:躯干上部、乳腺、胸壁处淋巴结

c:右侧鼻咽部淋巴结

d:气管、胸膜、肺等处淋巴结

e:口底、颊黏膜、齿龈等处淋巴结

单选题 a1

111.正常粪便中不应该有的是

答案：( b )

a:白细胞

b:红细胞

c:植物纤维

d:淀粉颗粒

e:脂肪小滴

单选题 a1

112.肺下界移动度减弱不见于

答案：( a )

a:肺气肿

b:肺上钩癌

c:肺不张

d:肺纤维化

e:肺水肿

单选题 a1

113.下列哪种疾病不引起白细胞总数增多

答案：( d )

a:急性心肌梗死

b:慢性肾炎尿毒症

c:百日咳

d:伤寒

e:急性溶血

单选题 a1

114.某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容

答案：( c )

a:肾病面容

b:肝病面容

c:二尖瓣面容

d:慢性面容

e:贫血面容

单选题 a1

115.下列哪一项不属于中性粒细胞的中毒性形态改变

答案：( a )

a:卡-波环

b:中毒性颗粒

c:空泡形成

d:细胞大小不均

e:核变性

单选题 a1

116.现场心肺复苏的禁忌证，不包括

答案：( e )

a:胸壁开放性损伤

b:肋骨骨折

c:胸廓畸形

d:心脏压塞

e:心室纤颤

单选题 a1

117.第四心音的产生与下列哪项有关

答案：( c )

a:心室收缩

b:心室快速充盈

c:心房收缩

d:心室舒张

e:血流加速

单选题 a1

118.同心针电极时肌电图能探测

答案：( a )

a:针极周围 1mm 左右范围内的电活动

b:整块肌肉的电活动

c:一个完整的运动单位范围的电活动

d:一根神经纤维支配肌肉范围的电活动

e:一根肌纤维的电活动

单选题 a1

119.下列提示乙型病毒性肝炎传染性最强的是

答案：( c )

a:hbsag( )、hbeag(-)、anti-hbe( )、anti-hbc( )、anti-hbs(-)

b:hbsag( )、hbeag(-)、anti-hbe(-)、anti-hbc( )、anti-hbs(-)

c:hbsag( )、hbeag( )、anti-hbe(-)、anti-hbc( )、anti-hbs(-)

d:hbsag(-)、hbeag(-)、anti-hbe(-)、anti-hbc( )、anti-hbs(-)

e:hbsag(-)、hbeag(-)、anti-hbe( )、anti-hbc( )、anti-hbs(-)

单选题 a1

120.有关骨折急救处理，下列哪项错误

答案：( e )

a:首先应止血及包扎伤口

b:无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架

c:可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定

d:脊椎骨折病人最好俯卧位抬送

e:搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法

单选题 a1

121.下列哪种疾病胆固醇降低

答案：( b )

a:阻塞性黄疸

b:肝硬化

c:肾病综合征

d:冠心病

e:脑动脉硬化

单选题 a1

122.低钙血症见于

答案：( a )

a:阻塞性黄疸

b:急性白血病

c:长期制动

d:多发性骨髓瘤

e:甲状腺功能亢进症

单选题 a1

123.s2 固定分裂的常见原因是

答案：( b )

a:左前分支阻滞

b:主动脉瓣狭窄

c:完全性右束支传导阻滞

d:房间隔缺损

e:室间隔缺损

单选题 a1

124.下列何者为肾性糖尿

答案：( e )

a:甲状腺功能亢进症并尿糖阳性

b:肢端肥大症并尿糖阳性

c:肝硬化并尿糖阳性

d:空腹血糖增高，尿糖阳性

e:血糖正常，尿糖阳性

单选题 a1

125.脑电图出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期

答案：( d )

a:高波幅 delta;节律

b:无 alpha;节律

c:额部 theta;活动较多

d:阵发性短程 12～16 波／s

e:颞部尖波

单选题 a1

126.皮肤区消毒范围要求至少距手术切口(

)

答案：( c )

a:5cm

b:10cm

c:15cm

d:20cm

e:25cm

单选题 a1

127.甲状腺肿大分为 3 度，其中ⅲ度指

答案：( e )

a:能看到又能触及的ⅱ度

b:不能看到仅能触及

c:甲状腺上有结节

d:甲状腺肿大有脓性分泌物

e:超过胸锁乳突肌

单选题 a1

128.关于肥皂刷手法哪项正确(

)

答案：( e )

a:范围应从手指尖到肘上 5cm

b:冲水时应将手指及肘均朝下

c:浸泡酒精范围应到肘上 3cm

d:浸泡新洁尔灭后应擦干手臂

e:范围应从手指尖到肘上 10cm

单选题 a1

129.下列哪项提示早期肾功能不全

答案：( c )

a:夜尿 gt;750ml

b:蛋白尿 gt;3．5g／l

c:内生肌酐清除率 60ml／min

d:血清肌酐 870mmol／l

e:血清尿素氮 25mmol／l

单选题 a1

130.瞳孔正常直径为

答案：( b )

a:2～3mm

b:3～4mm

c:4～5mm

d:2～5mm

e:4～6mm

单选题 a1

131.某女性患者，嗜睡，口腔内可闻及烂苹果味，考虑诊断

答案：( c )

a:乙醇中毒

b:尿毒症患者

c:糖尿病酮症酸中毒

d:肝性脑病

e:有机磷农药中毒

单选题 a1

132.在疾病进行期突然出现核右移，往往提示

答案：( b )

a:机体反应性良好

b:预后不好

c:预后良好

d:机体反应性差

e:正常现象

单选题 a1

133.下列不属洗胃适应证的是

答案：( c )

a:患者口服毒物，凡无禁忌证者均应进行洗胃

b:如催吐法无效或不彻底，估计胃内仍有毒物者

c:急性乙醇中毒者

d:外院转来的口服中毒者

e:需采集胃内容物进行毒物鉴定者

单选题 a1

134.下列哪项禁做骨髓穿刺

答案：( d )

a:显著血小板减少

b:粒细胞缺乏症

c:重度贫血

d:血友病

e:恶性组织细胞病

单选题 a1

135.下列哪项不宜做纤维支气管镜检查

答案：( e )

a:原因不明的咯血

b:原因不明的咳嗽

c:原因不明的喉返神经麻痹

d:痰检结核分枝杆菌阳性，x 线胸片肺无病灶

e:肺心病并肺门肿大，原因未明，pao240mmhg

单选题 a1

136.患儿，女，10 岁。持续高热 5 天。体格检查：心前区隆起，可见心脏搏动，胸骨左缘第 3、第 4 肋间可触及收缩期震颤，肝未扪及，脾左肋下 3cm，质软，

无压痛。该患者脾大最可能的病因是

答案：( a )

a:亚急性感染性心内膜炎

b:大叶性肺炎

c:伤寒

d:粟粒结核

e:败血症

单选题 a1

137.感到液波震颤时，游离腹水量至少需达

答案：( c )

a:500ml

b:1000～1500ml

c:2000ml

d:2500ml

e:3000～4000ml

单选题 a1

138.气胸时不会出现的体征是

答案：( c )

a:气管移向对侧

b:患侧呼吸运动减弱

c:患侧语颤增强

d:病变侧变为鼓音

e:病变侧呼吸音消失

单选题 a1

139.镜下血尿的诊断标准，应为尿沉渣镜检，每高倍视野大于多少个红细胞

答案：( d )

a:gt;5 个

b:gt;4 个

c:gt;10 个

d:gt;3 个

e:满视野

单选题 a1

140.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于

答案：( b )

a:穿刺损伤肺组织

b:抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降

c:胸膜过敏反应

d:穿刺损伤肺血管

e:空气栓塞

单选题 a1

141.重度贫血的血红蛋白含量为

答案：( d )

a:lt;90g／l

b:lt;40g／l

c:lt;50g／l

d:lt;60g／l

e:lt;70g／l

单选题 a1

142.患者，女，22 岁。低热 1 周，左侧胸痛，深呼吸时加剧。体格检查：左肺呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断为

答案：( e )

a:肋间神经痛

b:肺炎球菌性肺炎

c:胸膜间皮瘤

d:渗出性胸膜炎

e:纤维素性胸膜炎

单选题 a1

143.下列哪些疾病常出现非凹陷性水肿

答案：( b )

a:营养不良

b:丝虫病

c:肺结核

d:急性肾炎

e:全心衰

单选题 a1

144.下列哪项对诊断肝纤维化最有意义

答案：( a )

a:mao(单胺氧化酶)

b:ggt

c:alt

d:afp

e:alp

单选题 a1

145.下列穿刺部位，哪项不正确

答案：( a )

a:股静脉穿刺点在腹股沟韧带下方紧靠股动脉外侧 0．5cm 处

b:颈内静脉穿刺在颈部中段，颈总动脉外侧刺入

c:颈内静脉穿刺，在胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区顶部刺入

d:锁骨下静脉穿刺，在右锁骨下缘中点或内中 1／3 或外、中 1／3 交界处刺入

e:动脉穿刺常选用股动脉、肱动脉或桡动脉

单选题 a1

146.下列哪项不宜采用雾化吸入治疗

答案：( d )

a:痰粘咳不出来

b:支气管哮喘

c:纤维支气管镜检查术前麻醉

d:气胸严重呼吸困难

e:抗过敏或脱敏治疗

单选题 a1

147.关于正常红细胞的半衰期下列哪项是正确的

答案：( b )

a:20～30 天

b:25～32 天

c:28～40 天

d:30～35 天

e:32～38 天

单选题 a1

148.扁桃体增大一般分为三度，其中ⅲ度肿大是指

答案：( d )

a:不超过咽腭弓者

b:超过咽腭弓伴有脓性渗出

c:超过咽腭弓者

d:达到或超过咽后壁中线者

e:以上都不是

单选题 a1

149.下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标

答案：( b )

a:afp(甲胎蛋白)

b:alp(碱性磷酸酶)

c:ast(天门冬酸氨基转移酶)

d:gamma;-gt(gamma;-谷氨酰转移)

e:alt(丙氨酸氨基转移酶)

单选题 a1

150.一小孩在吃果冻时突然出现呛咳、气促，神情紧张而就医。急诊时发现患儿吸气极度困难，吸气时可见锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙凹陷。请问该患儿最可

能的诊断是什么

答案：( e )

a:癫痫大发作

b:先天性心脏病全心衰

c:支气管哮喘急性发作

d:喘息性毛细支气管炎

e:气管异物

单选题 a1

151.下列情况不属于腰椎穿刺禁忌证的是

答案：( e )

a:颅内占位性病变，尤其颅后窝占位性病变

b:脑疝或疑有脑疝者

c:腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变

d:休克、衰竭或濒危状态

e:早期颅内高压的诊断性穿刺

单选题 a1

152.下列检测结果哪项不正常

答案：( d )

a:尿沉渣镜检 rbc 2 个／hp

b:尿沉渣镜检 wbc 4 个／hp

c:尿内偶见透明管型

d:尿胆红素定性试验阳性

e:尿胆原定性试验阳性

单选题 a1

153.新鲜肉芽创面换药应该

答案：( c )

a:3～5 日 1 次

b:每日 1 次

c:隔 1～2 日 1 次

d:每日 1～2 次

e:2～3 日 1 次

单选题 a1

154.急性化脓菌感染时，如白细胞数明显增多，并伴有明显核左移，提示

答案：( c )

a:感染局限，机体反应性良好

b:感染局限，机体反应性较差

c:感染严重，机体反应性良好

d:感染严重，机体反应性较差

e:感染严重，机体反应性极差

多选题

155.关于胃插管术，下列正确的有

答案：( abce )

a:在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗

b:肠梗阻患者可插管进行胃肠减压

c:对昏迷者，可插管行营养治疗

d:对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血

e:插管抽吸胃液进行分析

多选题

156.导尿操作，下列哪些正确

答案：( ac )

a:男性消毒从尿道口开始

b:女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行

c:导尿管插入深度为 2．5cm

d:膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿

多选题

157.下列哪些因素参与心脏杂音的形成

答案：( abcde )

a:心腔内漂浮物

b:瓣膜口狭窄或关闭不全

c:异常通道或血管腔扩大或狭窄

d:血液黏稠度降低

e:血流加速

多选题

158.有关成人胸外心脏按压，下列操作不正确的是

答案：( abcde )

a:按压部位在胸骨下段，剑突下 2．5～5cm 处

b:按压时以使胸骨下陷 2cm 为度

c:应用冲击或猛压，下压时间与放松时间比为 2：1

d:按压频率以 60 次／min 为宜

e:放松时手掌根离开胸骨

多选题

159.双侧瞳孔扩大见于

答案：( abcd )

a:颈交感神经刺激

b:青光眼绝对期

c:视神经萎缩

d:可卡因中毒

e:吗啡中毒

多选题

160.下列中毒洗胃时选用洗胃液正确的有

答案：( acde )

a:不明原因急性中毒选用淡盐水

b:对硫磷中毒选用高锰酸钾溶液

c:甲胺磷中毒选用碳酸氢钠

d:重金属中毒选用茶叶水

e:误服汽油选用液状石蜡

多选题

161.下列属于闭式引流适应证的有

答案：( abce )

a:血胸

b:气胸

c:脓胸

d:肺水肿

e:开胸手术后

多选题

162.行肝脏穿刺术时可能出现的并发症有

答案：( abde )

a:穿刺局部疼痛

b:内出血

c:肠梗阻

d:胆汁性腹膜炎

e:气胸、胸膜休克

多选题

163.胸腔穿刺抽液常选用的穿刺部位有

答案：( abcd )

a:肩胛下线 7～9 肋间

b:腋后线 7～8 肋间

c:腋中线 6～7 肋间

d:腋前线 5～6 肋间

e:锁骨中线第 2 肋间隙

多选题

164.下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的

答案：( abc )

a:原因不明的急性中毒用温水洗胃

b:有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃

c:重金属中毒用茶水洗胃

d:有机磷农药对硫磷(1605)中毒用高锰酸钾洗胃

e:敌百虫中毒用碳酸氢钠洗胃

多选题

165.下列哪些情况不能洗胃

答案：( bde )

a:幽门梗阻

b:腐蚀性胃炎

c:胃扩张

d:严重食管胃底静脉曲张

e:贲门梗阻

多选题

166.全身性淋巴结肿大可见于

答案：( abcde )

a:慢性白血病

b:淋巴瘤

c:艾滋病

d:传染性单核细胞增多症

e:钩端螺旋体病

多选题

167.颅内压增高时，常出现高原波，亦称 a 波。下列描述哪些是正确的

答案：( acde )

a:高原波的发生是颅内压增高发展的一个过程，表示此时空间代偿已完全丧失

b:当高原波出现时，颅内压力已经很高

c:开始出现高原波时，颅内压力为中度增高，不伴任何症状，如进一步发展，颅内压迅速增加，高原波持续时间越长，症状越明显

d:睡眠时，由于 co2 潴留，颅内血管扩张，血容量增加，因而易出现高原波

e:高原波反复发作，加重了脑血液循环障碍，加重了脑功能损伤，因此要尽快降低颅内压，中断高原波的发生

多选题

168.急性肾炎患者可以出现哪些尿液改变

答案：( bcd )

a:可见透明管型及细胞颗粒管型

b:尿蛋白定性实验阳性

c:可见红细胞

d:尿相对密度 1．015～1．025

e:尿糖阳性

多选题

169.口唇疱疹多为单纯疱疹病毒感染，其常伴发于哪些疾病

答案：( abcd )

a:疟疾

b:肺结核

c:大叶性肺炎

d:流行性脑脊膜炎

e:胃溃疡

多选题

170.下列哪些呼吸音在正常人可以听到

答案：( abcd )

a:肺泡呼吸音

b:气管呼吸音

c:支气管肺泡呼吸音

d:支气管呼吸音

e:支气管语音

多选题

171.以下哪些是静脉切开术的适应证

答案：( abde )

a:静脉穿刺失败

b:需长期输液

c:婴幼儿输液

d:静脉高营养治疗

e:心导管检查

多选题

172.关于血清谷丙转氨酶测定的叙述，下列哪些是正确的

答案：( ae )

a:谷丙转氨酶(gpt)经 who 命名为谷丙氨酸氨基转氨酶(alt)

b:主要存在于肝细胞核中

c:alt 主要存在于肝细胞的线粒体内

d:只有在大量肝细胞坏死时，血清 alt 才可能增高

e:alt 是最敏感的肝功能检查指标之一

多选题

173.符合阻塞性肺气肿患者体征的是

答案：( abde )

a:胸廓呈桶状

b:呼吸活动度减弱

c:语音共振增强

d:肺下界移动度变小

e:呼气相延长

多选题

174.扁平胸可见于下列哪些情况

答案：( bce )

a:佝偻病

b:瘦长体形

c:严重消耗性疾病

d:严重肺气肿

e:肺结核

多选题

175.呼吸机吸气压力或潮气量过大对循环的影响有

答案：( abcd )

a:静脉回心血量减少

b:心脏舒张末期充盈减少

c:低血压

d:肺循环阻力增加

e:体循环阻力增加

多选题

176.粪便镜检有大量嗜酸粒细胞可见于

答案：( bde )

a:细菌性痢疾

b:过敏性肠炎

c:直肠癌

d:钩虫病

e:阿米巴痢疾

多选题

177.符合正常脑脊液结果的是

答案：( acd )

a:压力 100cmh2o

b:细胞计数 30times;106／l 以中性粒细胞为主

c:蛋白质 0．30g／l

d:葡萄糖 3mmol／l

e:脑脊液静置 24 小时后，液面有纤维薄膜形成

多选题

178.胸骨角水平标志着

答案：( abce )

a:上、下纵隔交界水平

b:主支气管分叉

c:第 2 肋软骨水平

d:第 2 胸椎水平

e:第 5 胸椎水平

多选题

179.高钠血症见于

答案：( bcde )

a:甲状旁腺功能减退症

b:渗透性利尿

c:摄入水过少

d:长期应用糖皮质激素

e:甲状腺功能亢进症患者

多选题

180.以下哪些疾病可导致中性粒细胞增多

答案：( abcd )

a:化脓菌感染

b:急性心肌梗死

c:急性溶血

d:消化道大出血

e:病毒感染

多选题

181.以下哪些疾病可通过膀胱镜检查及尿路逆行造影明确诊断

答案：( abcd )

a:输尿管肿瘤

b:输尿管透 x 线结石

c:输尿管狭窄

d:先天性巨输尿管症

e:肾囊肿

多选题

182.正常痰液镜检可见

答案：( abd )

a:少量白细胞

b:肺泡巨噬细胞

c:少量红细胞

d:少量上皮细胞

e:色素细胞

多选题

183.下列关于糖化血红蛋白的描述，哪些是正确的

答案：( ad )

a:红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成的酮胺化合物

b:电泳法正常值为 6．0%～11．0%

c:可反映患者抽血前 1 个月内血糖的平均综合值

d:一旦形成不再解离

e:可反映患者抽血前 2 周内血糖的平均综合值

多选题

184.急性阑尾炎患者可出现哪些腹部体征

答案：( abcde )

a:直肠指诊可有明显的局部触痛

b:阑尾周围脓肿时可触及压痛明显的包块

c:mcburney 点有显著而固定的压痛及反跳痛

d:肠鸣音减弱

e:盲肠后位的阑尾炎腰大肌征( )

多选题

185.下列哪些疾病可以引起肺泡呼吸音减弱或消失

答案：( abd )

a:肺气肿

b:肺梗死

c:贫血

d:重症肌无力

e:酸中毒

多选题

186.胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动，可能的原因有

答案：( abcde )

a:引流管扭曲

b:血块或脓块堵塞

c:胸壁切口狭窄压迫引流管

d:肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭

e:包扎创口时折压引流管

多选题

187.低氯血症见于

答案：( abcde )

a:尿崩症

b:急性肾炎

c:低盐疗法

d:adsion 病

e:呼吸性酸中毒

多选题

188.心脏听诊检查包括哪些内容

答案：( abcde )

a:心率、心律

b:心音

c:额外心音

d:心脏杂音

e:心包摩擦音

多选题

189.痰液检查有以下哪些临床用途

答案：( abce )

a:明确肺部寄生虫病的诊断

b:明确肺部感染病原菌

c:观察开放性肺结核的疗效

d:痰液中找到 curschmann 螺旋体可确诊支气管哮喘

e:痰液中找到癌细胞可确诊肺癌

多选题

190.下列符合渗出液特点的是

答案：( abcd )

a:蛋白含量 gt;30g／l

b:相对密度 gt;1．018

c:黏蛋白定性试验阳性

d:细胞计数 gt;500times;106／l

e:淡黄色透明液体

多选题

191.以下拆线时间正确的是

答案：( abce )

a:面颈部 4～5 天拆线

b:四肢 10～12 天拆线

c:胸背部 7～9 天拆线

d:下腹部、会阴部 14 天拆线

e:上腹部 7～9 天拆线

多选题

192.左侧大量气胸患者下列哪些体征是错误的

答案：( ad )

a:气管向左移位

b:左侧胸廓饱满

c:左侧呼吸音消失

d:左侧叩诊呈浊音

e:左侧语颤减弱

多选题

193.有关隔离衣的使用，下列哪些说法正确

答案：( bcde )

a:使用过的隔离衣，衣领是污染区

b:隔离衣只能在隔离区使用

c:护理不同病种的病人不能共用隔离衣

d:隔离衣应每日更换

e:隔离衣弄湿后应立即更换

多选题

194.下列不适合胃插管术的情况有

答案：( abde )

a:重度食管、胃底静脉曲张

b:腐蚀性胃炎

c:幽门狭窄

d:贲门狭窄

e:严重呼吸困难

多选题

195.心前区隆起可见于

答案：( abe )

a:风湿性心脏瓣膜病

b:先天性心脏病

c:粘连性心包炎

d:急性心肌梗死

e:大量心包积液

多选题

196.关于洗手、戴手套的无菌操作技术，下列哪项正确(

)

答案：( abcd )

a:洗手、刷手，无论采用何种方法，其洗、刷手的范围是从指尖到肘上 10cm

b:因为手臂消毒不能消灭藏在皮肤深处的细菌，故手术时要带橡胶手套

c:戴手套时，没有戴手套的手，只允许接触手套套口向外翻部分

d:做连台手术，如前一台为污染手术，则必须重新洗手

e:空调风机口科直接吹向手术台

多选题

197.下列哪些指标支持巨幼细胞贫血

答案：( abcd )

a:mchgt;58pg

b:mchc 29%

c:mcv 142fl

d:红细胞直径 gt;15mu;m

e:成熟红细胞中央淡然区消失

多选题

198.脓血便可见于

答案：( abde )

a:痢疾

b:结肠癌

c:肛裂

d:溃疡性结肠炎

e:局限性肠炎

多选题

199.下列哪些疾病常导致发热

答案：( abcde )

a:颅内出血

b:急性细菌感染

c:恶性肿瘤

d:创伤

e:各种体腔内出血

多选题

200.急性弥漫性腹膜炎的体征有

答案：( abcd )

a:腹肌紧张

b:腹部压痛

c:反跳痛

d:腹式呼吸减弱或消失

e:肠鸣音增多

多选题

201.阿米巴痢疾患者粪便检查可发现

答案：( ace )

a:外观呈暗红色稀果酱样

b:镜检红细胞少于白细胞

c:镜检红细胞成堆

d:镜检可见大量脂肪小滴

e:镜检可见阿米巴滋养体及其包囊

多选题

202.机械通气时常见的并发症有

答案：( abd )

a:呼吸性碱中毒

b:肺气压伤

c:呼吸性酸中毒

d:肺部感染

e:呼吸窘迫综合征

多选题

203.防止腹水沿穿刺针路外渗所采用的方法正确的有

答案：( abde )

a:迷路穿刺

b:蝶形胶布固定弥合针路

c:穿刺部位局部热敷

d:术后按摩局部 1～2 分钟

e:涂火棉胶封闭

多选题

204.导尿操作，下列哪些正确

答案：( ac )

a:男性消毒从尿道口开始

b:女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行

c:导尿管插入深度为 2．5cm

d:膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿

e:导尿管管径大小适当，成年男性以 f24～26 为宜

多选题

205.以下哪些情况属于膀胱镜检查禁忌证

答案：( bce )

a:前列腺肥大症

b:尿道狭窄

c:急性膀胱炎及急性尿道炎

d:膀胱肿瘤

e:结核性挛缩膀胱

多选题

206.做脑电图前应要求受检者做好下列哪些准备

答案：( acd )

a:检查前 1 日用肥皂水洗头

b:检查前应禁食

c:检查前 1 日应停服镇静、安眠药

d:检查前停用抗癫痫药 1～3 日

e:穿衣质量不受限制

多选题

207.下列哪些疾病心脏相对浊音界可呈靴形

答案：( ac )

a:二尖瓣关闭不全

b:三尖瓣关闭不全

c:主动脉瓣关闭不全

d:肺动脉瓣关闭不全

e:缩窄性心包炎

多选题

208.胃肠减压术常用于

答案：( abce )

a:腹部大手术后

b:急性胃扩张

c:肠梗阻

d:食物中毒

e:胃、十二指肠穿孔

多选题

209.局限性淋巴结肿大可见于

答案：( abc )

a:急性化脓性扁桃体炎

b:淋巴结结核

c:virchow 淋巴结

d:钩端螺旋体病

e:艾滋病

多选题

210.关于血清谷草转氨酶的叙述，下列哪项是正确的

答案：( ad )

a:谷草转氨酶(got)现命名为天门冬酸氨基转氨酶(ast)

b:ast 在心肌含量最高

c:ast 主要分布于肝细胞胞浆内

d:ast 属非特异性细胞内功能酶

e:ast 反应肝细胞损伤灵敏度最高

多选题

211.esr 增快可见于

答案：( abe )

a:风湿热活动期

b:手术创伤

c:心绞痛

d:多发性骨髓瘤

e:恶性肿瘤

多选题

212.纤维支气管镜检查的并发症有

答案：( abce )

a:出血

b:并发感染

c:心搏骤停

d:喉返神经麻痹

e:气胸

多选题

213.可以利用消化道内镜进行治疗的疾病有

答案：( abde )

a:电凝电切息肉

b:胆道取石

c:肝癌切除

d:食管曲张静脉套扎

e:食管曲张静脉碘化剂治疗

多选题

214.腹式呼吸增强可见于

答案：( ab )

a:癔症性呼吸

b:胸腔积液

c:足月妊娠

d:急性腹痛

e:膈麻痹

多选题

215.下列常规需要做皮试的药物有

答案：( abcd )

a:氨苄西林

b:破伤风抗毒素

c:细胞色素 c

d:链霉素

e:庆大霉素

多选题

216.甲状腺功能亢进症患者可能出现下列哪些体征

答案：( abcde )

a:眼球突出

b:stellwag 征

c:graefe 征

d:mobius 征

e:joffroy 征

多选题

217.心右界由哪些部分组成

答案：( acd )

a:升主动脉

b:肺动脉段

c:上腔静脉

d:右心房

e:右心室

多选题

218.尿胆原增多见于

答案：( abce )

a:肝功能受损

b:体内胆红素生成亢进且胆管通畅者

c:肠管吸收尿胆原增加

d:胆管梗阻

e:肾小管对尿胆原的重吸收增加

多选题

219.心室率缓慢的心电图可见于

答案：( abcd )

a:房性期前收缩二联律下传受阻

b:窦性心动过缓

c:房颤伴ⅲ度 avb 交界区自转性心律

d:室性自转性心律

e:非阵速室性自转性心律

多选题

220.脂蛋白主要是由以下哪些物质组成

答案：( abcd )

a:蛋白质

b:甘油三酯

c:胆固醇及其酯

d:磷脂

e:脂肪酸

多选题

221.可导致肺下界降低的情况有

答案：( bc )

a:腹腔肿瘤

b:肺气肿

c:腹腔内脏下垂

d:肝大

e:肺萎缩

多选题

222.引起甲状腺肿大的常见疾病有

答案：( abcde )

a:桥本甲状腺炎

b:甲状腺腺瘤

c:甲状腺功能亢进

d:甲状腺癌

e:单纯性甲状腺肿

多选题

223.以下深静脉穿刺部位正确的有

答案：( cd )

a:股静脉穿刺点在腹股沟韧带下方紧靠股动脉外侧 0．5cm 处

b:颈内静脉穿刺在颈部中段，颈总动脉外侧刺入

c:颈内静脉穿刺，在胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区顶部刺入

d:锁骨下静脉穿刺，在右锁骨下缘中点或内中 1／3 或外、中 1／3 交界处刺入

e:动脉穿刺常选用股动脉、肱动脉或桡动脉

多选题

224.缺铁性贫血时

答案：( abc )

a:红细胞是小细胞低色素性

b:治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高

c:铁剂治疗有效时，用药 3～5 天后网织红细胞开始上升

d:铁剂治疗 1 周时，血红蛋白开始上升

e:铁剂治疗无效，说明患者不是缺铁性贫血

多选题

225.以下属于生理性贫血的有

答案：( ab )

a:老年人

b:妊娠中后期

c:慢性阻塞性肺疾病患者

d:高原地区居民

e:慢性肾疾病

多选题

226.下列情况可以采用雾化吸入治疗的是

答案：( abcd )

a:痰黏不易咳出

b:支气管哮喘

c:纤维支气管镜检查术前麻醉

d:抗过敏或脱敏治疗

e:气胸严重呼吸困难

共用选项题

227.

a:平卧位时看不到颈静脉充盈

b:颈静脉搏动

c:颈静脉明显充盈、怒张或搏动

d:坐位时颈外静脉常不显露

e:颈动脉的明显搏动

1.主动脉瓣关闭不全 ( e )

2.缩窄性心包炎 ( c )

3.三尖瓣关闭不全 ( b )

4.正常人 ( d )

5.低血容量 ( a )

共用选项题

228.

a:中性粒细胞

b:单核细胞

c:嗜酸性粒细胞

d:嗜碱性粒细胞

e:淋巴细胞

1.在血中停留 3～6 天后即转入组织，演变为巨噬细胞的是 ( b )

2.人体主要的免疫活性细胞是 ( e )

共用选项题

229.

a:局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面

b:鲜红色圆形斑疹，直径 2～3mm 发生

c:局部颜色改变，病灶凸出皮肤表面

d:丘疹周围有皮肤发红的底盘

e:稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿

1.玫瑰疹 ( b )

2.斑疹 ( a )

3.斑丘疹 ( d )

4.丘疹 ( c )

5.荨麻疹 ( e )

共用选项题

230.

a:多尿，相对密度固定 1．010

b:少尿，高相对密度尿

c:夜尿增多，相对密度正常

d:多尿，相对密度 1．035

e:24 小时尿量 lt;400ml，相对密度 1．018

1.血容量不足引起的少尿会出现 ( b )

2.慢性肾衰竭会出现 ( a )

3.糖尿病会出现 ( d )

共用选项题

231.

a:甲状腺大部分切除术后切口愈合良好

b:胃次全切除术后伤口愈合良好

c:胆囊术后伤口有硬结，但未化脓

d:阑尾穿孔切除术后伤口化脓

e:横结肠癌根治术后切口裂开

1.关于切口的分类和愈合分级相符合的是：ⅰ-甲 ( a )

2.关于切口的分类和愈合分级相符合的是：ⅱ-甲 ( b )

3.关于切口的分类和愈合分级相符合的是：ⅲ-丙 ( d )

共用选项题

232.

a:完全胃肠外营养

b:失血性休克

c:两者均可

d:两者均不可

1.静脉切开术可用于 ( c )

2.动脉切开术可用于 ( b )

共用选项题

233.

a:收集气管、胸膜、肺等处

b:收集鼻咽部的淋巴液

c:收集食管、胃等器官的淋巴液

d:收集咽喉、气管、甲状腺等处

e:收集乳腺等处淋巴液

1.腋窝淋巴结 ( e )

2.颈深部淋巴结上群 ( b )

3.颈深部淋巴结下群 ( d )

4.左锁骨上窝淋巴结 ( c )

5.右锁骨上窝淋巴结 ( a )

共用选项题

234.

a:高血压性心脏病

b:心肌炎

c:两者均有

d:两者均无

1.右心室奔马律 ( d )

2.左心室舒张早期奔马律 ( c )

共用选项题

235.

a:甲状腺大部分切除术后伤口愈合良好

b:胃次全切除术后伤口愈合良好

c:胆囊切除术后伤口有硬结，但未化脓

d:阑尾穿孔切除术后伤口化脓

e:横结肠癌根治术后切口裂开

1.与ⅱ-甲切口的分类和愈合分级相符合的是 ( b )

2.与ⅲ-丙切口的分类和愈合分级相符合的是 ( d )

3.与ⅰ-甲切口的分类和愈合分级相符合的是 ( a )

共用选项题

236.

a:穿刺针应在呼气末屏气时刺入

b:局部麻醉应达肝包膜

c:两者均是

d:两者均不是

1.肝抽脓术的注意事项 ( c )

2.肝穿刺活检术的注意事项 ( c )

共用选项题

237.

a:心包积液

b:缩窄性心包炎

c:右心衰

d:门脉性肝硬化

e:阻塞性肺气肿并肺心病

1.某病人经体检(包括心电图及 x 线)无心脏扩大，测肘前静脉压增高，应考虑为 ( b )

2.肘前静脉压测定正常，见于 ( d )

共用选项题

238.

a:肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛

b:肝明显肿大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝-颈静脉回流征阳性

c:早期肝大，晚期缩小，质较硬，表面可触到小结节，无压痛

d:肝逐渐增大，质地坚硬，表面高低不平，有大小不等结节，边缘不整

e:肝大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛

1.肝淤血 ( b )

2.肝硬化 ( c )

3.肝癌 ( d )

共用选项题

239.

a:a 型病例

b:b 型病例

c:c 型病例

d:d 型病例

e:e 型病例

1.病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢等功能衰竭病变之一者 ( d )

2.需紧急处理，但病种单纯的病例 ( b )

共用选项题

240.

a:低浓度给氧

b:高浓度给氧

c:两者均可

d:两者均不可

1.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、严重呼吸衰竭，宜采用 ( a )

2.急性呼吸窘迫综合征，宜采用 ( b )

共用选项题

241.

a:温水

b:高锰酸钾

c:茶叶水

d:食盐水

e:碳酸氢钠

1.对硫磷中毒时，最不宜用的洗胃液是 ( b )

2.敌百虫中毒时，最不宜用的洗胃液是 ( e )

共用选项题

242.

a:水冲脉

b:重搏脉

c:交替脉

d:奇脉

e:脱落脉

1.二度房室传导阻滞 ( e )

2.左心功能不全 ( c )

3.缩窄性心包炎 ( d )

4.长期发热 ( b )

5.主动脉瓣关闭不全 ( a )

共用选项题

243.

a:红细胞渗透脆性试验

b:酸溶血试验

c:抗球蛋白试验

d:高铁血红蛋白还原试验

e:血红蛋白电泳分析

1.阵发性睡眠性血红蛋白尿应做 ( b )

2.珠蛋白生成障碍性贫血应做 ( e )

3.g-6-pd 缺乏症应做 ( d )

4.遗传性球形细胞增多症应做 ( a )

共用选项题

244.

a:主动脉瓣关闭不全

b:高血压、甲状腺功能亢进

c:两者均有

d:两者均无

1.颈动脉搏动 ( c )

2.颈静脉搏动 ( d )

共用选项题

245.

a:月经期

b:脓毒血症

c:粒细胞白血病

d:病毒性肝炎

e:脾功能亢进

1.中性粒细胞反应性增多的是 ( b )

2.中性粒细胞生理性增多的是 ( a )

3.中性粒细胞异常增生性增多的是 ( c )

共用选项题

246.

a:呼吸与脉搏之比为 1：4

b:气管异物

c:糖尿病酮症酸中毒

d:胸膜恶性肿瘤

e:慢性阻塞性肺疾病

1.吸气性呼吸困难出现于 ( b )

2.呼气性呼吸困难出现于 ( e )

3.正常成人静息状态下 ( a )

4.抑制性呼吸出现于 ( d )

共用选项题

247.

a:网织红细胞高于正常

b:外周血靶形红细胞 gt;20％

c:外周血椭圆形红细胞占 20％

d:外周血出现球形红细胞大于 20％

e:外周血涂片成熟红细胞缗钱状形成

1.珠蛋白生成障碍性贫血 ( b )

2.多发性骨髓瘤 ( e )

3.遗传性球形细胞增多症 ( d )

4.严重贫血 ( c )

共用选项题

248.

a:肺动脉段

b:左心房显著增大

c:升主动脉和上腔静脉

d:右心房

e:左心室

1.胸骨左缘第 3 肋间 ( b )

2.胸骨右缘第 2 肋间 ( c )

共用选项题

249.

a:3～5 天 1 次

b:每天 1 次

c:隔 1～2 天 1 次

d:每天 1～2 次

e:2～3 天 1 次

1.感染伤口换药 ( b )

2.新鲜肉芽创面换药 ( c )

3.术后无菌的伤口换药 ( a )

共用选项题

250.

a:递增递减型

b:递增型

c:一贯型

d:递减型

e:连续型

1.二尖瓣关闭不全的收缩期杂音 ( d )

2.二尖瓣狭窄的舒张期杂音 ( b )

3.主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音 ( d )

共用选项题

251.

a:过清音

b:鼓音

c:实音

d:水泡音

e:哮鸣音

1.急性肺水肿 ( d )

2.大叶性肺炎 ( c )

3.气胸 ( b )

4.肺气肿 ( a )

5.支气管哮喘 ( e )

共用选项题

252.

a:大细胞性贫血

b:正常细胞性贫血

c:单纯小细胞性贫血

d:小细胞低色素性贫血

e:再生障碍性贫血

1.慢性感染性贫血为 ( c )

2.珠蛋白生成障碍性贫血为 ( d )

3.缺铁性贫血为 ( d )

4.巨幼细胞性贫血为 ( a )

共用选项题

253.

a:3～5 天 1 次

b:每天 1 次

c:隔 1～2 天 1 次

d:每天 1～2 次

e:2～3 天 1 次

1.感染伤口换药为 ( b )

2.新鲜肉芽创面换药为 ( c )

共用选项题

254.

a:询问预防接种史

b:询问生产史

c:两者均要

d:两者均不要

1.3 岁以下的儿科住院病历 ( c )

2.传染科的住院病历 ( d )

共用选项题

255.

a:胸膝位

b:左侧卧位

c:截石位

d:蹲位

e:仰卧位

1.了解脱肛、肿物脱出或内痔脱出行直肠指检时应采用的体位是 ( d )

2.病人情况良好行直肠指检时应采用的体位是 ( a )

3.需要做双合诊或三合诊检查行直肠指检时应采用的体位是 ( c )

4.身体衰弱的病人行直肠指检时应采用的体位是 ( b )

共用选项题

256.

a:胸骨左缘第 2 肋间处

b:心尖区

c:胸骨右缘第 2 肋间处

d:胸骨左缘第 3、第 4 肋间处

e:胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处

1.主动脉瓣区 ( c )

2.肺动脉瓣区 ( a )

3.三尖瓣区 ( e )

4.二尖瓣区 ( b )

共用选项题

257.

a:黏液、脓血便

b:稀糊状便

c:米泔样便

d:白陶土样便

e:柏油样便

1.霍乱、副霍乱大便性状为： ( c )

2.消化道出血大便性状为： ( e )

3.阻塞性黄疸大便性状为： ( d )

4.细菌性痢疾大便性状为： ( a )

5.急性肠炎大便性状为： ( b )

共用选项题

258.

a:alt 明显升高

b:血氨明显升高

c:alp 明显升高

d:mao 明显升高

e:ggt 明显升高

1.急性肝炎 ( a )

2.阻塞性黄疸 ( c )

3.肝纤维化 ( d )

4.afp 阴性的肝癌 ( e )

5.肝性脑病 ( b )

共用选项题

259.

a:扁平胸

b:桶装胸

c:心前区隆起

d:胸壁压痛

e:鸡胸

1.先心病 ( c )

2.严重肺气肿 ( b )

3.白血病 ( d )

共用选项题

260.

a:锁骨中线第 2 肋间

b:腋前线第 5 肋间

c:胸骨中线第 2 肋间

d:锁骨中线第 5 肋间

e:腋前线第 2 肋间

1.气胸患者行胸腔闭式引流放置引流管的部位是 ( a )

2.胸骨骨髓穿刺的部位是 ( c )

共用选项题

261.

a:气管移向健侧

b:气管拉向患侧

c:气管居中

d:气管下 1／3 向左侧移位

e:气管固定

1.中央型肺癌伴纵隔颈部淋巴结转移 ( e )

2.一侧肺不张 ( b )

3.大量胸腔积液 ( a )

共用选项题

262.

a:mcburney 点

b:肋腰点

c:肋脊点

d:上输尿管点

e:中输尿管点

1.脐与右髂前上棘连线中、外 1／3 交界处为 ( a )

2.脐水平线上腹直肌外缘处为 ( d )

3.背部第 12 肋与脊柱的夹角的顶点为 ( c )

4.背部第 12 肋与腰肌外缘的夹角顶点为 ( b )

共用选项题

263.

a:gram 染色

b:抗酸染色

c:wright 染色

d:papanicolaou 染色

e:h-e 染色

1.痰液涂片找癌细胞最好选用的染色法为 ( d )

2.痰液细菌检查常用染色法为 ( a )

3.痰液涂片找结核分枝杆菌最常选用的染色法为 ( b )

共用选项题

264.

a:房间隔缺损

b:室间隔缺损

c:两者均有

d:两者均无

1.austin flint 杂音 ( b )

2.graham steel 杂音 ( a )

共用选项题

265.

a:机械擦洗

b:溶解皮脂

c:两者均有

d:两者均无

1.肥皂刷手 ( a )

2.氨水洗手 ( c )

共用选项题

266.

a:血清中为抗 b 抗体

b:血清中为抗 a 抗体

c:血清中为抗 a 及抗 b 抗体

d:血清中为抗 o 抗体

e:血清中无抗 a 及抗 b 抗体

1.o 型血属于上述哪种情况 ( c )

2.a 型血属于上述哪种情况 ( a )

3.b 型血属于上述哪种情况 ( b )

共用选项题

267.

a:前正中线

b:胸骨线

c:锁骨中线

d:肩胛线

e:后正中线

1.为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线 ( b )

2.为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线 ( d )

3.为通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线 ( e )

共用选项题

268.

a:凡士林纱布引流

b:橡皮膜条引流

c:两者均可

d:两者均不可

1.浅表脓肿 ( c )

2.深部脓肿 ( b )

共用选项题

269.

a:心脏收缩期

b:心脏舒张期

c:两者均有

d:两者均无

1.室间隔缺损产生震颤出现在 ( a )

2.心包摩擦感出现在 ( c )

共用选项题

270.

a:肝脓肿

b:肝包虫病

c:两者均是

d:两者均不是

1.肝抽脓术的适应证 ( a )

2.肝穿刺活检术的适应证 ( d )

判断题

271.12 岁儿童枕部脑电频率不应低于 6 次／s。

答案：( 是 )

判断题

272.锁骨下静脉输液时，为防止空气进入血管，不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于患者心脏水平。

答案：( 是 )

判断题

273.阴道镜检是宫颈癌辅助诊断的重要方法。

答案：( 是 )

判断题

274.2 岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。

答案：( 否 )

判断题

275.用肺活量计可以测定小呼吸道的通气功能。

答案：( 否 )

判断题

276.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。

答案：( 否 )

判断题

277.皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。

答案：( 否 )

判断题

278.胸腔穿刺应沿肋骨下缘进针。

答案：( 否 )

判断题

279.颈静脉明显搏动时要考虑主动脉瓣关闭不全。

答案：( 否 )

判断题

280.氯丙嗪反应发生时瞳孔扩大。

答案：( 否 )

判断题

281.胸腔穿刺抽液量一般每次不应超过 600～1000ml。

答案：( 是 )

判断题

282.检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。

答案：( 否 )

判断题

283.深部脓肿既可采用凡士林纱布引流，又可以采用橡皮膜条引流。

答案：( 否 )

判断题

284.腹腔内出血时，腹腔穿刺抽出的血液会迅速凝固。

答案：( 否 )

判断题

285.萎缩性胃炎活检发现中度不典型增生时，应于 3～6 个月后追踪观察以发现早期胃癌。

答案：( 是 )

判断题

286.上肢扎止血带的位置应在上臂中、下 1／3 区段。

答案：( 否 )

判断题

287.右锁骨上窝淋巴结肿大常见于食管癌、胃癌。

答案：( 否 )

判断题

288.检查乳突时，若压迫乳突时患者感觉疼痛要考虑有乳突炎或化脓性脑膜炎。

答案：( 是 )

判断题

289.2 岁以下小儿肌内注射以选用臀中肌、臀小肌处注射为准。

答案：( 是 )

判断题

290.骨髓穿刺取材做细胞学检查，抽吸骨髓要求 0．1～0．2ml。

答案：( 是 )

判断题

291.主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为 austin-flint 杂音。

答案：( 是 )

判断题

292.通过膀胱镜可测定分侧肾功能及向肾盂内灌注药物。

答案：( 是 )

判断题

293.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、严重呼吸衰竭，宜采用持续高浓度上氧。

答案：( 否 )

判断题

294.某患者起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该步态为慌张步态。

答案：( 是 )

判断题

295.气胸抽气常选患侧锁骨中线 2～3 肋间或腋前线 4～5 肋间隙进针。

答案：( 是 )

判断题

296.清创缝合术适用于新鲜创伤的伤口。

答案：( 是 )

判断题

297.股静脉穿刺点位于紧靠股动脉内侧 0．5cm 处。

答案：( 是 )

判断题

298.脾脏破裂出血时腹腔穿刺不一定能抽到血液，此时应予进一步相关检查。

答案：( 是 )

判断题

299.纤维支气管镜检查能直视气管及各级支气管。

答案：( 否 )

判断题

300.肌电位纤颤电位和正峰波，只有在失神经支配的肌肉才能发现。

答案：( 否 )

判断题

301.肝硬化患者水肿最先出现在双侧眼睑及颜面部。

答案：( 否 )

判断题

302.凝血酶原时间测定可以判断肝病预后。

答案：( 否 )

判断题

303.a／g 倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可见于严重肝功能损伤。

答案：( 否 )

判断题

304.决定中心静脉压高低的主要因素是血容量和心脏排血功能。

答案：( 是 )

判断题

305.恶性淋巴瘤患者常出现嗜酸性粒细胞增多。

答案：( 否 )

判断题

306.清创术适用于新鲜创伤的伤口。

答案：( 是 )

判断题

307.免疫法大便隐血试验阳性表明有消化道出血。

答案：( 是 )

判断题

308.上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自下而上。

答案：( 否 )

判断题

309.甲状腺上可触及震颤或听到血管杂音对甲状腺功能亢进症有诊断意义。

答案：( 是 )

判断题

310.患者行腰椎穿刺术后一般去枕平卧 2 小时。

答案：( 否 )

判断题

311.结肠纤维镜是目前发现大肠癌的最可靠的诊断方法。

答案：( 是 )

判断题

312.肺部听不到哮鸣音可以排除支气管哮喘诊断。

答案：( 否 )

判断题

313.肝脏穿刺活检术，进针深度不应超过 6cm。

答案：( 否 )

判断题

314.皮下注射是将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。

答案：( 否 )

判断题

315.血管内溶血的主要原因是红细胞被单核吞噬细胞系统吞噬而破坏。

答案：( 否 )

判断题

316.颅内占位性病变者禁行腰椎穿刺。

答案：( 是 )

判断题

317.黏性痰常见于肺脓肿。

答案：( 否 )

判断题

318.收缩压 gt;140mmhg，舒张压 gt;90mmhg 则为高血压。

答案：( 是 )

判断题

319.青霉素皮试液注入的剂量是 100～150u。

答案：( 否 )

判断题

320.正常成人红细胞中 90%以上的血红蛋白是 hba。

答案：( 是 )

a:右动眼神经麻痹

b:右展神经麻痹

c:重症肌无力

d:右面神经麻痹

e:进行性眼外肌麻痹

判断题

321.腋测法测量体温是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5 分钟后读数。

答案：( 否 )

判断题

322.胸骨左缘 2～3 肋间持续性杂音提示病变在二尖瓣狭窄。

答案：( 否 )

判断题

323.心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。

答案：( 否 )

判断题

324.肋脊角是指背部两侧第 12 肋骨与脊柱的交角。

答案：( 否 )

判断题

325.气管导管前端套囊，一般注气 5ml 左右，每 6 小时应放气一次，持续 5～10 分钟后再注气。

答案：( 是 )

判断题

326.留置导尿管一般每 2 周需更换 1 次。

答案：( 否 )

判断题

327.肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭患者多尿的早期，在慢性肾衰塌，出现此管型，提示预后不良。

答案：( 是 )

判断题

328.锁骨下静脉输液时，为防止空气进入血管，不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于病人心脏水平。

答案：( 是 )

判断题

329.怀疑厌氧菌感染时，应留取清晨第一口痰做厌氧培养。

答案：( 否 )

判断题

330.胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。

答案：( 否 )

判断题

331.纤维胃镜目视诊断为胃癌而活检未发现癌细胞可排除胃癌。

答案：( 否 )

判断题

332.气管推向健侧，多由于对侧巨大肿块压迫或大叶肺不张所致。

答案：( 否 )

判断题

333.2 级收缩期杂音是指较响亮的杂音，常伴有震颤。

答案：( 否 )

判断题

334.阻塞性肺气肿患者呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈清音，听诊可闻及湿性啰音。

答案：( 否 )

判断题

335.脑电图不仅可帮助癫痫的诊断，也可帮助脑瘤的病因诊断。

答案：( 否 )

判断题

336.肝硬化患者腹水常为渗出液。

答案：( 否 )

判断题

337.ham 试验反应阳性常见于自身免疫性溶血性贫血。

答案：( 否 )

判断题

338.阴离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离子之差。

答案：( 否 )

判断题

339.周围血网织红细胞 75%支持溶血性贫血时红细胞代偿增生。

答案：( 是 )

判断题

340.缺铁性贫血和慢性感染性贫血都可是小细胞性贫血。

答案：( 是 )

判断题

341.戴无菌手套的原则是：未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。

答案：( 是 )

判断题

342.鼻饲流质，每次不宜超过 200ml，间隔时间为 2 小时。

答案：( 是 )

判断题

343.胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸活动度减弱，健侧代偿性增强。

答案：( 是 )

判断题

344.内生肌所清除率测定是检验肾单位远曲小管功能的方法之一。

答案：( 是 )

填空题

345.癫痫性放电包括____、____、____、____、____、____等波。

答案：( 棘波；尖波；棘慢综合波；多棘慢综合波；尖慢综合波；阵发性高波幅慢波 )

填空题

346.心房颤动的听诊特点有：____、____、____。

答案：( 心律绝对不规则；第一心音强弱不等且无规律；脉搏短绌 )

填空题

347.正常脑脊液压力是____mmh2o，超过____mmh2o 为颅内压增高。

答案：( 70～180；200 )

填空题

348.静脉切开常选的静脉是____、____、____等。

答案：( 大隐静脉；贵要静脉；肘正中静脉 )

填空题

349.耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在____。

答案：( 耻骨联合上 2 横指中线处 )

填空题

350.动脉穿刺的常用部位有____、____、____、____。

答案：( 桡动脉；锁骨下动脉；肱动脉；股动脉 )

填空题

351.高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈____，低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈____。

答案：( 负相关；正相关 )

填空题

352.心脏触诊的内容包括_____，_____，_____。

答案：( 心尖冲动；震颤；心包摩擦感 )

填空题

353.成人胃管插入的深度为____cm。

答案：( 45～55 )

填空题

354.脑电波按频率可分为____、____、____、____四种波。

答案：( alpha;；beta;；theta;；delta; )

填空题

355.早期胃癌是指癌细胞浸润至胃壁的____，中晚期胃癌浸润至____、____。

答案：( 黏膜下层；肌层；浆膜层 )

填空题

356.成人胃管插入深度一般为____cm。

答案：( 45～55 )

填空题

357.循环血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、____和____等 5 种，正常成人白细胞数正常参考值为____。

答案：( 嗜碱性粒细胞；单核细胞；4times;109／l～10times;109／l )

填空题

358.纤维胃镜检查的并发症有____、____、____、____、____等。

答案：( 食管损伤；胃穿孔；吸入性肺炎；心绞痛；喉头痉挛 )

填空题

359.骨折急救的目的是：_______，_______，______。

答案：( 防止休克；防止伤肢软组织再损伤及污染；创造输送条件 )

填空题

360.奇脉是指_____，是_____重要体征。

答案：( 吸气时脉搏减弱或消失；心脏压塞 )

填空题

361.肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一____带，其平均宽度为____。肺气肿时，肺上界____。

答案：( 清音；5cm；变宽 )

填空题

362.1 型糖尿病患者空腹胰岛素浓度____，服糖后呈____曲线；2 型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍低或稍高，服糖后胰岛素呈____释放反应。

答案：( 明显降低；低平；延迟性 )

填空题

363.环甲膜穿刺点位置在____。

答案：( 颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间 )

填空题

364.尿白细胞管型常提示____。

答案：( 肾实质有活动性感染 )

填空题

365.气胸患者做闭式引流时，通常放置引流管的部位是____。

答案：( 锁骨中线第 2 肋间 )

填空题

366.放止血带后可引起____。

答案：( 再灌注损伤 )

填空题

367.确定异常神经支配的检查方法是____。

答案：( 运动神经传导检查 )

填空题

368.胸腔闭式引流，玻璃管插入水封瓶液面下 2～3cm，则胸腔内压应为_____cmh2o。

答案：( 2～3 )

填空题

369.酮体是由____、____、____组成。

答案：( beta;-羟丁酸；乙酰乙酸；丙酮 )

填空题

370.严重代谢性酸中毒时，____，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为____。

答案：( 出现深而慢的呼吸；kussmaul 呼吸 )

填空题

371.正常人尿蛋白定量小于____／24h，成人上限是____／24h。

答案：( 40mg；150～200mg )

填空题

372.脓肿切开排脓的主要目的是____。

答案：( 防止炎症扩散和促进炎症消退 )

填空题

373.脓肿切开排脓的目的是____、____。

答案：( 防止炎症扩散；促使炎症消退 )

填空题

374.中心静脉压的正常值是____kpa，相当于____cmh2o。

答案：( 0．59～1．18；6～12 )

填空题

375.发现淋巴结肿大时，应注意其____、____、____、____、____、____、____、____、____、____等。

答案：( 部位；大小；数目；硬度；压痛；活动度；有无粘连；局部皮肤有无红肿；瘢痕；瘘管 )

填空题

376.洗手用氨水的浓度是____％。

答案：( 0．05 )

填空题

377.急诊处方须在处方____注明 ldquo;急 rdquo;字或____，药量以____天为限。

答案：( 右上角；加盖急字章；3 )

填空题

378.正常心尖搏动位于____。

答案：( 第 5 肋间，左锁骨中线内 0．5～1．0cm )

填空题

379.证实胃管在胃内的方法：①______。②_____。③_____。

答案：( 抽吸有胃液流出；向管内注入空气，胃部可听到气过水声；将胃管末端置于盛水碗内无气体逸出 )

填空题

380.血清中主要的阳离子是____，____，主要阴离子是____，____。细胞内主要的阳离子是____，____，主要阴离子是____，____。

答案：( na ；ca2 ；cl-；p2-；k ；m2 ；蛋白；有机磷盐 )

填空题

381.病历记录中应另立专页的有_____、_____、_____、_____、_____。

答案：( 入院记录；出院记录；接收记录；死亡记录；教授查房及大会诊记录 )

填空题

382.再入院记录可以省略的病史是_____、_____和_____。

答案：( 既往史；个人史；家族史 )

填空题

383.ck 有 mm、mb 及 bb3 种同工酶。ck-mm 主要分布于____和____中，脑组织中只有____，____为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清____对诊断急性心

肌梗死有较高的敏感性和特异性。

答案：( 骨骼肌；心肌；ck-bb；ck-mb；ck-mb )

填空题

384.氨水洗手法，氨水浓度为_____。

答案：( 0．05% )

填空题

385.正常人平卧时，颈静脉充盈的水平限于锁骨上缘至下颌角距离的_____处。

答案：( 下 2／3 )

填空题

386.处方量一般以____天为限，慢性病为____天(另有规定者除外)。

答案：( 3；7 )

填空题

387.测上肢静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，病人仰卧位上肢应置于____水平，半卧位应置于____水平。

答案：( 腋中线；第 4 肋软骨 )

填空题

388.瞳孔大小不等常见于____、____、____、中枢神经性梅毒等。

答案：( 脑外伤；脑肿瘤；脑疝 )

填空题

389.单侧上睑下垂，可见于____、____、____、____、____。

答案：( 蛛网膜下腔出血；白喉；脑脓肿；脑炎；外伤 )

填空题

390.第一心音出现标志____开始，第二心音出现标志____开始。

答案：( 心室收缩；心室舒张 )

填空题

391.影响中心静脉压变化的因素有____、____、____、____、____等，其中以____和____最为重要。

答案：( 血容量；静脉回心血量；右心室舒张期压力；肺循环阻力；胸内压；血容量；右心室排血功能 )

填空题

392.动脉输液(或输血)的速度，一般为_____ml／min，通常 1 次输入量为____ml。

答案：( 80～100；300～800 )

填空题

393.正常成人脑电图基本节律 alpha;波波幅为____～____(单位)。儿童为____～____(单位)。

答案：( 10；100mu;v；10；150mu;v )

填空题

394.心包穿刺应遵循____的原则，若发现抽出液体为鲜血应____。

答案：( 见血即停；立即停止抽吸 )

填空题

395.心脏听诊时听诊器的使用，钟式胸件适用于_____。膜式胸件适合于_____。

答案：( 低频杂音；高频杂音 )

填空题

396.肘静脉压的正常值是____。

答案：( 0．29～1．42kpa(30～145mmh2o) )

填空题

397.成年人复苏术，心脏按压与人工呼吸频率的比例，单人复苏为______。

答案：( 30：2 )

填空题

398.动脉输血(输液)的速度，一般为____ml／min，通常一次输入量为____ml。

答案：( 80～100；300～800 )

填空题

399.测定肺功能之前受检者必须____。

答案：( 休息 15 分钟或 20 分钟 )

填空题

400.肾脏同时也兼有内分泌功能，如产生____、____、____等，调节血压、钙磷代谢和红细胞生成。

答案：( 肾素；活性维生素 d3；红细胞生成素 )

填空题

401.药品含量、剂量及数量一律用____书写。计量用____计量单位，以克(g)、毫克(mg)、微克(mu;g)、毫升(ml)、国际单位(u)等计量。以____计量者可免写单位。

复合型片、丸、胶囊中成药等，有含量或重量的应写明，确无计量标示者，可以用剂型量词____、____、____等为计量单位，或以____为标识单位。

答案：( 阿拉伯数字；法定；克；片；丸；粒；ldquo;#rdquo; )

填空题

402.测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，病人仰卧位上肢应置于______水平，半卧位应置于_____水平。

答案：( 腋中线；第 4 肋软骨 )

填空题

403.骨髓穿刺最常选用的部位是____。

答案：( 胫骨粗隆前下方 )

填空题

404.心包穿刺抽液，一般每次不宜超过____，如抽液过多可能导致____。

答案：( 500ml；急性肺水肿 )

填空题

405.ham 试验又称____，正常人红细胞于自身血清中，在弱酸性 ph 6．6～6．8 条件下经 37℃孵育 1 小时不发生溶血现象，而____患者经孵育后可发生____现象。

答案：( 酸化溶血试验；pnh；溶血 )

填空题

406.临床上常需做皮内试验的药物有____、____、____、____、____等。

答案：( 青霉素；破伤风抗毒素；细胞色素 c；普鲁卡因；碘制剂 )

填空题

407.成人行胸腔闭式引流时，胸腔引流管插入胸腔的适宜长度是____。

答案：( 3cm )

填空题

408.结肠镜检查的禁忌证有：____、____、____、____、____、____。

答案：( 结肠各种急性炎症；严重心肺功能不全；腹腔盆腔术后广泛粘连；疑有肠穿孔；严重高血压者；妊娠及月经 )

填空题

409.选择性支气管造影是通过向某一肺叶或肺段注入____。

答案：( 对比剂 )

填空题

410.腹腔穿刺放液一次不宜超过____ml。

答案：( 3000 )

填空题

411.鼻饲流质，每次不宜超过____ml，间隔时间为____小时。

答案：( 200；2 )

填空题

412.注射操作时需常规进行三查、七对。三查指_____。七对指______。

答案：( 操作前、中、后检查；对床号、姓名、时间、药物名称及批号、剂量、浓度、用法 )

填空题

413.成人骨髓穿刺一般选____为穿刺点，2 岁以下婴幼儿通常选____为穿刺点。

答案：( 髂前上棘；胫骨粗隆前下方 )

填空题

414.腋窝淋巴结引流_____、_____及____的淋巴液。

答案：( 躯干上部；乳腺；胸壁 )

填空题

415.正常人心尖搏动位于_____。

答案：( 左第 5 肋间隙锁骨中线内侧 0．5～1cm )

填空题

416.红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速率。其参考值为：____。

答案：( 男 lt;15mm／h，女 lt;20mm／h )

填空题

417.静脉注射经常选用的静脉是____、____、____等，新生儿和婴幼儿常选用____。

答案：( 贵要静脉；肘正中静脉；手背及足背静脉；头皮静脉 )

填空题

418.高浓度给氧是指吸入氧浓度为____；低浓度给氧是指吸入氧浓度为____。

答案：( 50%～60%；24%～35% )

填空题

419.心包穿刺抽液，一般每次不宜超过____，是由于一次抽液过多可引起____增加，导致____。

答案：( 500ml；回心血量；急性肺水肿 )

填空题

420.收缩压与舒张压之差值为____，舒张压加 1／3 脉压为____。

答案：( 脉压；平均动脉压 )

填空题

421.皮肤弹性检查部位，常选择____或____。

答案：( 手背；上臂内侧部位 )

填空题

422.正常脑脊液压力是______，超过______为颅内压增高。

答案：( 0．69～1．76kpa(70～180mmh2o)；1．96kpa(200mmh2o) )

填空题

423.颅内压监护的适应证包括____、____、____、____和____。

答案：( 各种原因引起的颅内压增高；闭合性颅脑损伤；颅内肿瘤；脑积水；蛛网膜下腔出血 )

填空题

424.静脉注射强刺激性药物时，如果漏出血管外，应立即用____进行局部封闭。如碱性药物外漏，可适量加入____同时封闭。

答案：( 0．25％普鲁卡因；维生素 c )

填空题

425.做脑电图头皮电阻要求在____以下，最后____以下，如过高应____。

答案：( 20komega;以下；5komega;以下；重新清洗头皮去脂 )

填空题

426.医嘱系指____在医疗活动中为诊治病人而下达的医学指令。

答案：( 经治医生 )

填空题

427.中心静脉压的正常值为____cmh2o。

答案：( 5～12 )

填空题

428.粪便检查是临床常规检验项目，在临床上它主要应用于____、____、____、肠道寄生虫病，消化吸收功能过筛试验的诊断与鉴别诊断。

答案：( 肠道感染性疾病；消化道肿瘤过筛试验；黄疸 )

填空题

429.现病史内容应包括_____、_____、_____、_____、_____。

答案：( 起病时间及可能诱因；主要症状的系统描述；病情发展和演变；诊疗过程与本次病有关的有意义的阴性病史；一般情况 )

填空题

430.体温测量方法有____、____、____。

答案：( 口测法；腋测法；肛测法 )

填空题

431.羊鸣音的存在常在中等量____的上方肺受压的区域听到，亦可在肺实变伴有少量____的部位听及。

答案：( 胸腔积液；胸腔积液 )

填空题

432.膀胱镜检查的禁忌证有____、____、____、____等。

答案：( 泌尿系有急性感染；月经期；尿道狭窄；骨关节畸形不能置截石位者 )

填空题

433.臀大肌注射时，定位方法有两种：①十字法：_____；②联线法：_____。

答案：( 从臀顶点向左右侧画一水平线；与从髂嵴最高点作一垂直平分线 1／4 处取髂前上棘和尾骨联线的 1／3 处 )

填空题

434.简易玻璃雾化器的雾化作用是利用______原理制成。超声雾化作用是利用_____的原理制成。

答案：( 高压气流射流；超声波能破坏雾化罐内水的表面张力击散液体产生雾粒 )

填空题

435.鼻导管或鼻塞法吸氧吸入氧浓度的计算方法是____。

答案：( 吸入氧浓度(%)=21 4times;氧流量(l／min) )

填空题

436.鼻导管法吸入氧浓度(%)的计算公式是______。

答案：( 吸入氧浓度(%)=21 4times;氧流量(l／min) )

填空题

437.止血带的持续时间最长不能超过____小时。

答案：( 3 )

填空题

438.高浓度给氧是指吸入氧浓度为______。中浓度给氧是指吸入氧浓度为______。低浓度给氧是指吸入氧浓度为_____。

答案：( gt;60%；40%～60%；24%～40% )

填空题

439.一般情况下，医师不得下达____医嘱。因抢救危急病人需要下达____医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当____补记医嘱。

答案：( 口头；口头；立即据实 )

填空题

440.环甲膜穿刺针留置时间最长不能超过____小时。

答案：( 24 )

填空题

441.手术人员洗手消毒时，化学消毒剂需浸泡至肘上____cm。

答案：( 6 )

填空题

442.2 岁以下的小孩，骨髓穿刺部位最好选择在____。

答案：( 髂前上棘后 1～2cm 处 )

填空题

443.高压灭菌后物品，超过____天不能使用。

答案：( 7 )

填空题

444.胆道镜检查主要的并发症有：____、____、____、____、____、____。

答案：( 发热；窦道穿孔；胆道出血胆管撕裂；迷走神经反射性休克；腹泻或急性胰腺炎；导管脱出 )

填空题

445.骨折急救的目的是：____、____、____。

答案：( 防治休克；防止再损伤及污染；创造运送条件 )

填空题

446.中性粒细胞病理性增多常见于____、____、____、急性中毒和白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。

答案：( 急性感染；严重的组织损伤及大量血细胞破坏；急性大出血 )

填空题

447.腭扁桃体位于软腭两侧的_____与_____之间。

答案：( 舌腭弓；咽腭弓 )

填空题

448.颈动脉搏动在安静下增强，多见于____、____、____以及____。

答案：( 主动脉瓣关闭不全；高血压；甲状腺功能亢进症；严重贫血患者 )

填空题

449.判断心脏骤停的依据是：①_____，②______，③_____。

答案：( 心音消失；大动脉搏动消失；意识障碍 )

填空题

450.长期医嘱的有效时间____h 以上，医师注明____时间后即失效。临时医嘱有效时间在____h 以内。指定执行的临时医嘱，应严格在____时间内执行。临时备用

医嘱(sos 医嘱)：仅在____h 内有效，过期尚未执行则____。长期备用医嘱(prn 医嘱)，有效时间在____h 以上，经治医师注明____时间后方失效。

答案：( 24；停止；24；指定；12；失效；24；停止 )

填空题

451.腹部深触诊法包括____，_____，_____，_____，_____。

答案：( 单手深部滑行触诊法；双手触诊法；深压触诊法；冲击触诊法；钩指触诊法 )

填空题

452.胸腔积液时，气管移向____，患侧语音震颤____；叩诊____；听诊呼吸音____，语音共振____。

答案：( 健侧；减弱或消失；实音；减弱或消失；减弱 )

填空题

453.心房纤颤时脉率少于心率称____，房室传导阻滞时有脉搏脱漏称____。

答案：( 脉搏短绌；脱落脉 )

填空题

454.耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在____。

答案：( 耻骨联合上 2 横指中线处 )

填空题

455.压颈试验的目的是____。

答案：( 判断椎管有无阻塞 )

填空题

456.正常体重为理想体重的_____。超过正常体重_____为肥胖。

答案：( ／-10%；20%以上 )

填空题

457.初期完全缝合的切口分为____、____和____三类。

答案：( 清洁切口；可能污染切口；污染切口 )

填空题

458.正常人胸廓前后径与横径之比为_____。

答案：( 1：1．5 )

填空题

459.腹部视诊的主要内容有：____、____、____、____、腹部的皮疹、疝、腹纹、瘢痕、上腹部搏动等。

答案：( 腹部外形；呼吸运动；腹壁静脉；胃肠型及蠕动波 )

填空题

460.静脉切开一般输液导管可保留____日。硅胶管可保留____日左右。

答案：( 3～5；10 )

填空题

461.高浓度给氧是指吸入的氧浓度为____。

答案：( 50％～60％ )

填空题

462.股静脉穿刺点位于靠近____内侧____cm 处。

答案：( 股动脉；0．5 )

填空题

463.正常脑脊液压力是____；超过____为颅内压增高。

答案：( 70～180mmh2o(0．69～1．76kpa)；200mmh2o(1．96kpa) )

填空题

464.血常规检验中，mcv 的中文名称是____，mch 的中文名称是____，____是平均红细胞血红蛋白浓度，根据上述三项红细胞平均值，可对贫血进行形态学分

类。

答案：( 平均红细胞容积；平均红细胞血红蛋白量；mchc )

填空题

465.诊断第二度房室阻滞心电图最重要的依据是____。

答案：( 有 qrs 波群的脱漏 )

填空题

466.尿标本的采集，一般采用______段尿，导尿常用于____性病人，耻骨上膀胱穿刺最适用于_________和________病人。尿标本应在采集后______小时内处理。

答案：( 中；女；新生儿；截瘫；2 )

填空题

467.气管移向患侧见于____、____。

答案：( 肺不张；广泛肺纤维化 )

填空题

468.呼吸系统化脓性感染时，大量脓痰静置后分 3 层，上层为____，中层为____，下层为____。

答案：( 泡沫和黏液；浆液；脓细胞及坏死组织 )

填空题

469.伤口愈合分为____、____和____三种情况。

答案：( 甲级愈合；乙级愈合；丙级愈合 )

填空题

470.心电图 st 段上移可见于____、____、____、____。

答案：( 急性心肌梗死；变异型心绞痛；急性心包炎；过早复极综合征 )

填空题

471.正常成人胸廓前后径较左右径____；前后径与左右径之比是____。

答案：( 短；1：1．5 )

填空题

472.肺部检查望诊呼吸应注意呼吸的_____、_____、______、______、_____。

答案：( 类型；深度；频率；节律；运动受限 )

填空题

473.节律规则而强弱交替的脉搏称之为____，为____的重要体征之一。

答案：( 交替脉；左侧心室衰竭 )

填空题

474.心内注射药物，一般选择____处垂直刺入____cm。

答案：( 第 4 肋间胸骨左缘；1～2 )

填空题

475.干啰音是由于气管、支气管或细支气管____或____，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。

答案：( 狭窄；部分阻塞 )

填空题

476.脑电图在癫痫诊断中的价值有____、____、____、____。

答案：( 帮助确诊；帮助分型；帮助确定原发性或继发性；疗效判断指导治疗 )

填空题

477.正常人体温，口表为_____，肛表比口表高_____。

答案：( 36．5℃～37．2℃；0．3℃～0．5℃ )

填空题

478.腹膜刺激三联征是指_____、_____、______。

答案：( 腹部压痛；反跳动；肌紧张度增强 )

填空题

479.医嘱内容的顺序为：____、____、____、____、____、____、____和____。

答案：( 护理常规；护理级别；病危或病重；隔离(种类)；饮食及体位；各种检查和治疗；药物名称；剂量和用法 )

填空题

480.成年人正常血压范围为____。

答案：( 90～139／60～89mmhg )

填空题

481.生命体征包括____、____、____、____。

答案：( 体温；脉搏；呼吸；血压 )

名词解释题

482.肺功能检查

答案：( 肺功能检查内容包括肺容积、通气、换气、血流和呼吸动力等项目。通过肺功能检查可对受检查者呼吸生理功能的基本状况做出质和量的评价，明确肺功能障碍的程度

和类型。肺功能检查对研究疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗、判断疗效和疾病的康复、劳动力的鉴定以及评估胸腹部大手术的耐受性等都有重要意义。 )

名词解释题

483.生物电检查

答案：( 利用疾病发生时各种生物电变化而协助诊断的检查技术已广泛应用于临床，与活体组织检查及内镜检查不同的是，这些检查基本上是无创性的，并在一定程度上可以反

映病变组织器官的功能性变化，因此对临床诊疗有着重要意义。目前在临床上应用较广泛的有脑电图检查、肌电图检查及诱发电位检查。 )

名词解释题

484.肌电图检查

答案：( 肌电图(emg)是记录神经和肌肉的生物电活动，用以判定神经、肌肉功能的一种检查方法。肌电图检查可用于肌萎缩、感觉障碍伴无力、运动功能障碍、脊髓前角病变、

周围神经受累及肌肉病变等。 )

名词解释题

485.动态心电图

答案：( 动态心电图(ambulatory electrocardiography，aecg)是指连续记录 24 小时或更长时间的心电图。该项检查首先由美国学者 holter 于 20 世纪 60 年代初期应用于临床，故

又称之为 holter 监测。动态心电图可提供受检查 24 小时动态心电活动信息，已成为临床上广泛使用的无创性心血管病诊断手段之一。 )

名词解释题

486.诱发电位测定

答案：( 诱发电位(ep)是中枢神经系统在感受体内外各种特异性刺激时所产生的生物电活动，可以了解各种感觉从外周感觉器官至中枢神经的传导系统的功能。目前常用的有视

觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、体感诱发电位检查 3 种。此外还有运动诱发电位检查，通过刺激脑的运动中枢引起相应的肌肉动作电位反映运动传导系统功能；还有事件相关

电位检查，通过长潜伏时电位反应脑的认知功能。 )

简答题

487.牵引的作用有哪些?

答案：( (1)使骨折、关节脱位复位。

(2)稳定骨折断端，有镇痛和便于骨折愈合的作用。

(3)固定患肢，防止病理性骨折。

(4)矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。

(5)使肢体制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。

(6)解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。 )

简答题

488.洗胃术的适应证有哪些?

答案：( (1)催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。

(2)滞留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术。

(3)凡口服毒物 6h 之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。 )

简答题

489.肝穿刺活组织检查的目的是什么?

答 案：( ①有利于多种肝病的鉴别诊断；②了解肝脏病变的程度和活动性；③提供各型病毒性肝炎的病原学诊断；④发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化；⑤有利于药物的选择和

药物的疗效判断；⑥鉴别黄疸的性质和原因；⑦作为慢性肝炎病情、预后的评判指标。 )

简答题

490.普通气管切开术有哪些常见并发症?

答案：( 常见并发症主要有皮下气肿、气胸、纵隔气肿、出血不止、急性肺水肿、呼吸、心跳骤停以及气管食管瘘等。 )

简答题

491.环甲膜穿刺的并发症有哪些?

答案：( ①出血；②假道形成：故准确定位环甲膜很重要，并注意谨慎穿刺，以避免假道形成；③食管穿孔；④皮下气肿或纵隔积气。 )

简答题

492.脑脊液压力增高见于哪些情况?

答案：( 压力增高见于病人紧张、蛛网膜下隙出血、感染、占位性病变。 )

简答题

493.简述正常心电图中 p 波、pr 段、qrs 波群、st 段、t 波和 qt 间期的意义。

答案：( 正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结(激动传导在此处延迟 0．05～0．07 秒)，然后循希氏束 rarr;左、右束支 rarr;浦肯野纤维顺序传导，最

后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。临床心电学对这些波段规定了统一的名称：①最早出现的幅度较小的 p 波，

反映心房的除极过程。②pr 段(实为 pq 段，传统称为 pr 段)反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动；p 波与 pr 段合计为 pr 间期，反映自心房开始除极至心室开

始除极的时间。③幅度最大的 qrs 波群，反映心室除极的全过程。④除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了 st 段和 t 波。⑤qt 间期为心室开始除极至心室复极

完毕全过程的时间。 )

简答题

494.穿刺过程中判断动静脉的依据有哪些?

答案：( 穿刺时判断动静脉的依据包括：注意血的颜色、穿刺针内血液液面波动、穿刺抽取的血液血氧饱和度、接静脉输液袋判断压力或接压力换能器测定压力及波形。 )

简答题

495.气管切开术有哪些并发症?

答案：( 气管切开术常见的并发症有皮下气肿、气胸、纵隔气肿、出血、急性肺水肿、呼吸停止、套管脱出、气管食管瘘及拔管困难等。 )

简答题

496.如气管导管插入过深或过浅会导致什么情况发生?

答案：( 如插入过深可误入一侧支气管内，造成单侧通气，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。若插入过浅时，可因病人体位变动而脱出，导致严重意外发生。 )

简答题

497.试述心电图运动试验的适应证和禁忌证。

答 案：( (1)适应证：①对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断。②评估冠心病病人的心脏负荷能力。③评价冠心病的药物或介入手术治疗效果。④进行冠心病易患人群流行病

学调查筛选试验。

(2)禁忌证：①急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤。②不稳定型心绞痛。③心力衰竭。④中、重度瓣膜病或先天性心脏病。⑤急性或严重慢性疾病。⑥严重高血压病人。⑦急性心包炎

或心肌炎。⑧肺栓塞。⑨严重主动脉瓣狭窄。⑩严重残疾不能运动者。 )

简答题

498.简述清创缝合术后处理。

答案：( (1)根据全身情况输液或输血。

(2)合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。

(3)注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌内注射气性坏疽抗毒血清。

(4)抬高伤肢，促使血液回流。

(5)注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。

(6)伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后 24～48h 内拔除。

(7)伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，进行处理。 )

简答题

499.骨牵引的目的是什么?

答案：( 利用钢针或钳夹穿过骨质进行牵引，牵引力直接作用于骨或关节，起到复位固定、纠正畸形，缓解疼痛，促进愈合与休息作用。 )

简答题

500.穿无菌手术衣时应注意什么?

答案：( (1)穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行。一旦接触未消毒的物件，立即更换。 (2)若发现手术衣有破洞，应直即更换。 (3)穿好手术衣后，如手术不能立即

升始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，并选择手术间内较空旷处站立等待。 )

简答题

501.胸外心脏按压的注意事项有哪些?

答案：( (1)首先检查患者呼吸道是否阻塞：口腔内如有异物应及时清除(包括义齿)。为人工呼吸或气管插管打下基础。

(2)准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥作用。

(3)操作者准确、熟练、动作要到位：对于抢救床过高者将患者放低，抢救床过软可于患者背部垫硬木板。如在现场则可于地上抢救。按压的正确部位应是胸骨下 1／3 处，或将

食指、中指两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区。婴幼儿应按压胸骨中部，即两乳头连线与胸骨高界处下移患者的一横指，用力不可过大，深度为 1．5～

2．5cm，100 次／min，术者将手掌根部放在按压区而不是整个手掌，手掌要与患者胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上，并保持平行，手指应上翘，速率为 80～100

次／min。按压应平稳、均匀、有规律。按压时手掌不得离开胸壁，并配合人工呼吸，以 30：2 的比例进行，按压和放松时间大致相等。

(4)掌握有效按压指征，为复苏打下良好的基础：①能摸到颈动脉或股动脉搏动。②收缩压在 60mmhg 以上。③口唇发绀逐渐转为红润。④散大的瞳孔开始缩小。⑤自主呼吸恢

复。 )

简答题

502.临床常用的动脉切开术动脉径路有哪些?

答案：( 常用的有经桡动脉、经肱动脉和经股动脉。 )

简答题

503.使用简易呼吸器中，什么是 ec 手法?

答 案：( 使用简易呼吸器时左手拇指和示指成 c 形按住面罩，中指和无名指托住病人下颌的手法。中指、无名指、小指(构成 ldquo;erdquo;字)钩住下颌，打开气道；拇指、示指(构

成 ldquo;crdquo;字)固定面罩。 )

简答题

504.甲状腺功能亢进症可见哪些眼部体征?

答案：( ①眼球突出：双侧眼球突出。②stellwag 征：瞬目(即眨眼)减少。③graefe 征：眼球下转时上睑不能相应下垂。④mobius 征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐

移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。④joffroy 征：上视时无额纹出现。 )

简答题

505.胃肠减压的禁忌证有哪些?

答案：( (1)食管狭窄。

(2)严重的食管静脉曲张。 (3)严重的心肺功能不全，支气管哮喘。

(4)食管和胃腐蚀性损伤。

(5)精神异常。

(6)严重的颌面部损伤和鼻咽部有癌肿或急性炎症者。 )

简答题

506.伤口愈合分哪几级?

答案：( (1)甲级愈合：是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。 (2)乙级愈合：是指愈合欠佳，愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。 (3)丙级愈合：

是指切口化脓，需要做切开引流。 )

简答题

507.肥皂刷手与氨水洗手的原理是什么?

答案：( 肥皂刷手的原理是利用毛刷的机械刷洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺、毛囊、汗腺的深部细菌，从

而达到手臂消毒之目的。

氨水洗手是利用氨水具有溶解皮脂，帮助消毒液深入皮肤深层的作用，加强消毒效能，并通过毛巾的机械擦洗使皮肤浅表细菌数目大大减少，再经浸泡化学消毒剂，消灭寄居在

皮肤深层的细菌，以达手臂消毒之目的。 )

简答题

508.简述黄疸的分类及其鉴别诊断。

答案：( (1)胆汁淤积性黄疸：alp 和血清胆红素明显升高，转氨酶仅轻度增高。

(2)肝细胞性黄疸：血清胆红素中等度增加，转氨酶活性很高，alp 正常或稍高。

(3)肝内局限性胆道阻塞(如原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等)：alp 明显增高，alt 无明显增高，血清胆红素大多正常。 )

简答题

509.什么叫复张性肺水肿?

答案：( 复张性肺水肿多见于较长时间胸腔积液者经大量抽液或气胸病人。由于抽气过快，肺组织快速复张引起单侧肺水肿，病人出现不同程度的低氧血症和低血压。大多发生

于肺复张后即刻或 1h 内，一般不超过 24h。患者表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、烦躁、心悸等，继而出现咳大量白色或粉红色泡沫痰，有时伴发热、恶心及呕吐，甚至出现

休克及昏迷。处理措施包括纠正低氧血症，稳定血流动力学，必要时给予机械通气。 )

简答题

510.诊断性腹腔穿刺时，抽出全血样液体，如何辨别是腹腔内出血，抑或穿刺本身所造成的出血?

答案：( 腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。可将全血样液体置玻片上观察，若血液迅速凝固，多系穿刺针误刺血管所致。若不凝固，即为腹腔内出血。 )

简答题

511.使用甲泼尼龙局部封闭时一般情况下剂量为多少?使用时间、疗程为多久?

答案：( 甲泼尼龙作局部封闭时，其用量不要太大，间隔时间不可太短，一般剂量每次 12．5～25mg，每隔 5～7d 封闭 1 次，3～4 次为 1 个疗程，最多不超过 2 个疗程：否则，

药液可以积聚，抑制纤维组织形成，使局部组织脆弱。 )

简答题

512.外科手消毒手卫生合格的判断标准是什么?

答案：( 监测的细菌菌落总数应 le;5cfu／cm2。 )

简答题

513.体表肿块穿刺有哪些并发症?

答案：( (1)粗针穿刺可引起出血、血肿形成和感染。 (2)淋巴结结核或恶性肿瘤穿刺后可能遗留不易愈合的窦道。 (3)粗暴穿刺可能损伤邻近的组织和器官，如胸膜、气管、食管、

血管和神经等。 )

简答题

514.动脉切开术后对于输注药物有何禁忌及原因?

答案：( 动脉切开后禁忌向动脉内注入去甲肾上腺素等血管收缩药，因为会引起动脉痉挛、肢体坏死等。 )

简答题

515.如何收集腹水标本?

答案：( 收集腹水标本时，抽取的第一管液体应该舍弃，腹水常规留取 4ml 以上；腹水生化留取 2ml 以上；腹水细菌培养需要在无菌操作下将 5ml 腹水注入细菌培养瓶；腹水病

理需要收集腹水 250ml 以上。 )

简答题

516.从脑脊液外观怎样区别穿刺损伤?

答案：( 正常脑脊液为无色透明液体。血色或粉红色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变。区别方法：用三管连续接取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，则为穿刺损

伤出血；如各管皆为均匀一致的血色，则为出血性病变。 )

简答题

517.清理伤口时尽可能保留哪些组织?

答案：( 清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。 )

简答题

518.关节腔穿刺最需注意的是什么?

答案：( 注意勿损伤穿刺点邻近的重要血管和神经。 )

简答题

519.环甲膜穿刺的并发症有哪些?

答案：( ①出血；②假道形成：故准确定位环甲膜很重要，并注意谨慎穿刺，以避免假道形成；③食管穿孔；④皮下气肿或纵隔积气。 )

简答题

520.如何计算鼻导管(或鼻塞)法吸入氧浓度?

答案：( 鼻导管(或鼻塞)法吸入氧浓度，可按下列公式计算： 吸入氧浓度(%)=21 4times;氧流量(l／min) )

简答题

521.试述心电图检查的临床应用。

答案：( (1)对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值。

(2)对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗死，而且还可确定梗死的病期、部位、范围以及演变过程。

(3)对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。

(4)能够帮助了解某些药物(如洋地黄、奎尼丁等)和电解质紊乱对心肌的作用。

(5)心电图作为一种电信息的时间标志，常和心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描记，以利于确定时间。

(6)心电监护已广泛应用于手术麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。 )

简答题

522.静脉压测定时，应注意哪些事项?

答案：( 静脉压测定时应注意：①病人应安静放松，静脉近心端血流必须通畅，不能有任何回流受压。②接测压管时，应避免血液回流到测压管内。③穿刺时应选用 18 号针头，

以保证血流通畅。 )

简答题

523.简述什么是 allen 试验?

答 案：( allen 试验方法为：嘱病人握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后在放松压迫尺动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如 5s 内手掌由苍白变红，则表明

桡动脉侧支循环良好，allen 试验阴性；如长于 5s 手掌的颜色仍不变红，提示桡动脉侧支循环不佳，allen 试验阳性。allen 试验阳性者不宜做动脉穿刺或切开。 )

简答题

524.胸腔穿刺术有哪些并发症?

答案：( 胸腔穿刺术的并发症有：气胸，出血甚至血胸，膈肌损伤，肝脏等腹腔脏器损伤，胸膜反应，胸腔内感染，复张性肺水肿。 )

简答题

525.试述腰椎穿刺压颈试验的意义和方法。

答案：( 压颈试验的意义是区别椎管内有无阻塞，其方法为：腰椎穿刺成功后，接测压表(管)，于测初压后，助手用拇指和示指同时压迫颈静脉，先轻压，后重压，先压一侧，

后压两侧。正常人在两侧被压迫后，脑脊液压力可上升 0．98～2．93kpa(100～300mmh2o)，松手后又会降至初压水平，称压颈试验通畅(梗阻试验阴性)。若不上升或不降至初

压水平称压颈试验不通(梗阻试验阳性)。脑出血或颅内压明显增高时，禁做此试验。 )

简答题

526.肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的区别如何?

答案：( (1)肾小球性蛋白尿：这是最常见的一种蛋白尿。各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。常见于肾小

球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害性疾病；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠期高血压疾病等继发性肾小球损害性疾病。

(2)肾小管性蛋白尿：炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属(如汞、镉、铋)中毒、药物(如

庆大霉素、多黏菌素 b)及肾移植术后。 )

简答题

527.静脉切开的常用部位有哪些?

答案：( 静脉切开分为低位大隐静脉切开和高位大隐静脉切开。前者多采用内踝上方的大隐静脉。后者在腹股沟韧带下方约两横指、中内 1／3 处，为大隐静脉主干。 )

简答题

528.如何处理创伤所致的大面积皮肤缺损?

答案：( 处理创伤时所致的大面积皮肤缺损应及时进行植皮，以保护组织，特别是神经、血管、骨关节。 )

简答题

529.固定中何种原因易导致皮肤及软组织损伤?如何预防?

答案：( 如固定过程中未使用足够的夹板内衬，固定过程中力度过大，易导致皮肤受压而引起继发的皮肤及软组织损伤。应在固定时注意使用软垫衬(尤其在有骨性突起处)，固

定过程中包扎力度适中，可有效减少此类并发症的发生。 )

简答题

530.胸腔穿刺引流装置分哪几种?分别适用于哪些情况?

答案：( 胸腔穿刺引流装置分为：①引流袋引流：适用于吸管引流，多用于引流胸腔积液。引流管直接接到一密封的塑料引流袋。因没有水封瓶不能产生负压，因此，不适用肺

内仍有漏气的病例。②水封瓶引流：适用于大部分病例，可排出胸内积气、积液、积血及脓液。③水封瓶负压吸引引流：因能加大胸内负压，故适用于胸内肺膨胀不良残腔较大

的病例。 )

简答题

531.简述语音震颤增强或减弱的临床意义。

答案：( (1)语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等。②接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。

(2)语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿。②支气管阻塞，如阻塞性肺不张。③大量胸腔积液或气胸。④胸膜高度增厚粘连。⑤胸壁皮下气肿。 )

简答题

532.如何戴湿手套?

答案：( (1)手消毒后，趁湿戴手套，先戴手套，后穿手术衣。

(2)从盛手套的盆内取湿手套一副，盛水于手套内。

(3)左手伸入手套后，稍抬高左手，让积水顺腕部流出戴好。然后左手伸入右手套反折部之外圈戴右手套，之后抬起右手，使积水顺腕部流出(先戴右侧手套亦可)。

(4)穿好手术衣，将手套反折部位拉到袖口上，不可露出手腕。 )

简答题

533.穿刺过程中判断动静脉的依据有哪些?

答案：( 穿刺时判断动静脉的依据包括：注意血的颜色、穿刺针内血液液面波动、穿刺抽取的血液血氧饱和度、接静脉输液袋判断压力或接压力换能器测定压力及波形。 )

简答题

534.面罩吸氧的适用范围?

答案：( 面罩吸氧通过呼吸面罩吸氧，氧浓度为 60%～90%，氧流量 le;6l／min，适用于短期内需给予高浓度吸氧者。 )

简答题

535.判断骨髓取材良好的指标是什么?

答案：( (1)抽吸骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感。

(2)抽出的骨髓液内含有脂肪小粒。

(3)显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒细胞与红细胞。

(4)骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆状核细胞与分叶核细胞之比。 )

简答题

536.为什么皮下注射前需排尽空气及回抽?

答案：( 排空是防止体内产生空气栓塞，回抽是确保针进入皮下，防止扎入静脉内。 )

简答题

537.如何正确搬运脊柱脊髓损伤的伤员?

答案：( 遇到可疑颈椎、胸椎及腰椎损伤的伤员时，不可随意搬运或扭曲其脊柱。应多人用手臂共同将其平行搬运至水平板上，注意必须托住颈、胸、腰、臀和双下肢。 )

简答题

538.搬运过程中伤员出现窒息如何处理?如何预防?

答案：( ①根据具体情况采用相应的对策：如改变伤员体位，使其保持稳定侧卧位(复原卧位)；清理口腔异物，插入口咽管，必要时实施气管插管、气囊人工呼吸及呼吸机，还

可酌情使用呼吸兴奋药。对于现场处理效果不明显的伤员，应尽快送医院，不要在现场及途中停留。②预防措施：运送伤员前必须充分开放呼吸道；使伤员取稳定侧卧位并妥善

固定伤员体位；建立通畅的静脉通道；做好呼吸支持的各项准备。 )

简答题

539.穿隔离衣的目的是什么?

答案：( 保护工作人员和病人，防止病原微生物播散，避免交叉感染。 )

简答题

540.静脉压的正常值是多少?

答案：( 静脉压可因测量的部位不同而有所差异，临床上一般以肘前静脉为准，肘静脉压正常值为 0．296～1．42kpa(30～145mmh2o)，平均 0．97kpa(99mmh2o)。 )

简答题

541.检查时为何不能用液状石蜡进行润滑镜体?

答案：( 液状石蜡在盐水中会形成油珠，使视野不清，影响检查，不可使用。应选用灭菌甘油进行润滑。 )

简答题

542.体表肿块穿刺取样活检假阴性的原因有哪些?

答案：( (1)肿块直径小于 1cm，穿刺不易准确或未获得足够的穿刺物。 (2)未穿刺到病变最明显的组织。 (3)肿瘤中心变性、坏死，无法诊断。 (4)某些组织或细胞难以鉴别。 )

简答题

543.在平静时，患者颈动脉搏动明显增强应考虑什么病?机制是什么?

答案：( (1)见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进症，原发性高血压等。

(2)主要是由于脉压增大所致。 )

简答题

544.抽吸关节积液后为何须迅速拔出针头?

答案：( 抽吸关节积液完毕，应迅速拔出针头，以免针尖漏液污染关节周围组织。 )

简答题

545.什么是杵状指?简述其发生机制及临床意义。

答案：( (1)手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。

(2)其发生机制可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，缺氧时末端肢体毛细血管增生扩张，因血流丰富软组织增生，末端膨大。

(3)杵状指(趾)常见于：①呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌。②某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病，亚急性感染性心内膜炎。③营养障碍性疾病，

如肝硬化。 )

简答题

546.骨髓穿刺的注意事项有哪些?

答 案：( ①术前应检查凝血功能，有出血倾向时要特别注意。②穿刺针和注射器必须干燥，以免发生溶血。③穿刺针头进入骨质后应避免大摆动，以免折断穿刺针。④骨髓液抽出后立

即涂片，避免凝固。 )

简答题

547.气管切开术的并发症有哪些?

答案：( 气管切口处出血；皮下气肿；纵隔气肿及气胸；肺部感染；气管食管瘘；气道狭窄。 )

简答题

548.戴无菌手套必须注意哪些事项?

答案：( (1)手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套。

(2)一定要掌握戴无菌手套的原则，即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套的外面；已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。

(3)手套破损须及时更换，更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。 )

简答题

549.电除颤常见哪些并发症?

答案：( ①局部皮肤灼伤；②栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞；③心律失常：几秒内可自行恢复；④心包填塞；⑤乳头肌功能断裂；⑥心脏破裂；⑦低血压(可能与高能量电除颤造

成的心肌损害有关)；⑧急性肺水肿。 )

简答题

550.环甲膜穿刺过程中如何确定进针位置?

答案：( 环甲膜穿刺术部位在环状软骨与甲状软骨之间，正中线上的柔软处。或在环甲间隙的中心作穿刺点。一般自甲状软骨以下，环状软骨弓以上，两侧环甲肌以内的区域均

可进针。 )

简答题

551.已穿过的隔离衣如需继续穿用，应如何挂放?

答案：( 隔离衣如挂在污染区，应将污染面折叠在外；若挂在清洁区，则清洁面在外。 )

简答题

552.锁骨下静脉穿刺时应注意哪些事项?

答 案：( (1)准确掌握适应证，严格执行无菌操作。 (2)尽量选右侧穿刺，准确选好穿刺点，掌握好穿刺针的进针方向，以防发生并发症，如气胸、血胸、气栓、神经损伤、感染等。

(3)更换接头、注射器和插管时，均应在病人呼气后屏气状态下进行，以免吸入空气，发生气栓。 (4)胶管与玻璃接头连接处应紧密，或用线扎紧，以免漏气。 (5)锁骨下静脉压

力较低，为 0～0．588kpa，吸气时可为负压，因此在输液过程中绝不能使输液瓶滴空，并应使一段输液管低于病人心脏水平。 )

简答题

553.静脉切开术如何防止感染?

答案：( 注意无菌技术，慎防感染。导管留置时间一般不超过 3d，如是硅胶管，留置时间可稍长。如无禁忌，可每日定时用小剂量肝素溶液冲洗导管。若发生静脉炎，应立即拔

管。 )

简答题

554.若伤员就诊时受伤部位出现严重肿胀，可以进行手法复位吗?

答案：( 手法复位不仅不易成功，反而可使患部肿胀加剧。遇此情况宜暂缓整复，用夹板固定患肢或做牵引，抬高患肢，并配合活血化瘀、行气消肿的药物，促使肿胀尽快消退，

肢体消肿后再做手法整复。 )

简答题

555.静脉切开的常用部位有哪些?

答案：( 静脉切开分为低位大隐静脉切开和高位大隐静脉切开。前者多采用内踝上方的大隐静脉。后者在腹股沟韧带下方约两横指、中内 1／3 处，为大隐静脉主干。 )

简答题

556.三个不容易观察到的部位是哪三个?

答案：( 食管入口、贲门、球降交界。 )

简答题

557.什么是 mcv、mch、mchc 及其意义?

答案：( mcv 系指每个红细胞的平均体积。mch 系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量。mchc 系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度(克数)。根据上述 3 项红细胞平均值

可进行贫血的形态学分类。 )

简答题

558.某气胸病人做插管闭式引流术后，气体源源不断从水封瓶溢出，数量持久不减少，应想到哪些原因?

答案：( (1)如系胸外伤病人，可能有较大的肺裂伤或支气管断裂。

(2)如系自发性气胸，可能有小支气管与胸膜腔相通。

(3)如插管处的胸壁切口较大或皮肤缝合不严，吸气时空气可以从管周进入胸腔，呼气时由管内排出。 )

简答题

559.胸腔插管后为什么要接水封瓶?插在液面下的玻璃管长度以多少为宜?

答案：( 正常情况下胸膜腔压力随呼吸而改变，一般呼气时压力为-0．294～0．490kpa(-3～-5cmh2o)，吸气时压力为-0．782～-0．978kpa(-8～-10cmh2o)。为了防止胸膜腔内的

负压将空气吸入胸腔，造成肺萎陷，所以应接水封瓶。插在液面下玻璃管长度以 2～3cm 为宜，过深时，胸内空气不易逸出。 )

简答题

560.关节穿刺后抽不出关节腔液，有哪些可能原因?

答案：( (1)穿刺部位、方向或深度不对，未达到关节腔。 (2)进针时针管被皮下组织阻塞或抽吸时针管被分泌物阻塞。 )

简答题

561.如何估计不同年龄和体型的病人胃管插入的深度

答案：( 病人发际到剑突的长度即相当于鼻孔到胃内的长度。 )

简答题

562.静脉注射常用的静脉有哪些?

答案：( 肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉。婴幼儿头皮静脉亦常选用。 )

简答题

563.操作中手套疑被污染，应如何处置?

答案：( 应立即更换手套，然后继续操作。 )

简答题

564.气管切开术的并发症有哪些?

答案：( 气管切口处出血；皮下气肿；纵隔气肿及气胸；肺部感染；气管食管瘘；气道狭窄。 )

简答题

565.粗针和细针穿刺各有何特点?

答案：( (1)粗针所得标本多，一次成功率高。

(2)细针穿刺造成的损伤和痛苦小，可在肿块内不同方向，或在肿块的不同部位反复穿刺。 )

简答题

566.动脉穿刺时，操作者应注意哪些事项?

答案：( (1)穿刺点应选动脉搏动最明显处，消毒面积较静脉穿刺广。 (2)做血氧分析时，空针内绝对不能进入空气。 (3)操作完毕，局部必须加压 5 分钟，直至无出血为止。 )

简答题

567.腰椎穿刺术的并发症有哪些?

答案：( 腰椎穿刺术的并发症如下。

(1)低颅压综合征：指侧卧位脑脊液压力在 0．58～0．78kpa(60～80mmh2o)以下，较为常见。多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外

流所致病人于坐起后头痛明显加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、晕厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等，约持续一

至数日。

(2)脑疝形成：在颅内压增高(特别是后颅凹和颞极占位性病变)时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，故应严加注意和预防。

(3)原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫症，因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、

截瘫及大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停。

(4)因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等。 )

简答题

568.复张性肺水肿如何处理?

答案：( 治疗重点在于维持病人有足够的氧合和血流动力学的稳定。主要措施有：①保持呼吸道通畅。②呼吸支持治疗：轻度低氧血症者吸氧，鼻导管及面罩给氧后即可纠正。

若病情较严重，行气管插管，呼吸末正压机械通气。③维持血容量。④应用肾上腺皮质激素，增加肺毛细血管膜的稳定性，同时应用利尿药、强心苷等。 )

简答题

569.环甲膜穿刺应注意哪些事项?

答案：( (1)该手术是一种急救措施，应争分抢秒，在尽可能短的时间内实施完成。 (2)作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜过长，一般不超过 24 小时。 (3)如遇血凝块或分

泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许 0．9%氯化钠注射液冲洗，以保证其通畅。 )

简答题

570.颈内静脉穿刺时应注意哪些事项?

答案：( (1)严格执行无菌操作规程。 (2)准确选择穿刺点，掌握好穿刺针的方向，避免发生并发症，如气胸、血胸、血肿、气栓、神经损伤、感染等。 (3)防止误伤颈总动脉。万

一误伤，应立即拔针，并压迫止血。 (4)颈部下段穿刺易损伤颈前静脉及穿破胸膜，故少用为妥。 (5)插管术后，应观察有无渗液、渗血，可将导管稍稍移出一些，以免导管回旋

于血管内引起液体反流。用消毒敷料压迫局部 3～5 分钟以防局部血肿。穿刺每天更换敷料 1 次。每次输液结束后，将导管末端针头用无菌纱布包裹扎紧，防止空气进入，同定

好备用。对凝血机制障碍、肺气肿、剧烈咳嗽者，不宜行颈静脉穿刺。 )

简答题

571.腋温的测量方法及出现误差的常见原因?

答案：( 方法：患者解开外衣，擦干腋下汗液；医师将体温计水银甩至 36℃以下，将水银柱置于患者腋窝顶部，紧贴皮肤；患者夹紧温度计，保持 10 分钟后取出，准确读数并

记录。

误差原因：测量前未将体温计的汞柱甩到 36℃以下；肢体未能将体温计夹紧；检测局部存在有冷热物品或刺激。 )

简答题

572.简述夹板固定的几种形式。

答案：( (1)夹板局部外固定。

(2)超关节夹板固定。

(3)夹板固定 支架。

(4)夹板合 骨牵引。 )

简答题

573.穿隔离衣的目的是什么?

答案：( 保护工作人员和病人，防止病原微生物播散，避免交叉感染。 )

简答题

574.胸膜腔穿刺的注意事项有哪些?

答案：( (1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑。对精神紧张者，可术前半小时给地西泮(安定)10mg，或可待因 30mg 镇静止咳。

(2)操作中应密切观察患者的反应，如发生连续咳嗽或出现头晕、出汗、心悸等胸膜反应时，应立即停止抽液，并皮下注射肾上腺素或做相应处理。

(3)一次抽液不可过多、过快。诊断性抽液 50～100ml；减压抽液，首次不超过 600ml，以后每次不超过 1000ml；脓胸应尽量抽尽；做细胞学检查至少需 100ml，并应立即送检。

(4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 )

简答题

575.颈内静脉穿刺术常见近期并发症有哪些，如何处理?

答案：( (1)误穿入颈动脉：立即退出穿刺针，并至少按压 10min。如已经置入静脉导管，不要立即拔出，建议血管外科会诊后处理，如已拔出，立即按压，按压无效，需要手术

处理。

(2)空气栓塞：立即通过导管回抽。如果血流动力学不稳定(心跳骤停)，立即开始心肺复苏，并考虑开胸手术。如果血流动力学稳定，保持左侧卧位及 trendelenburg 体位，气体停

留在右心室内，x 线随访。等待气体自行溶解。

(3)气胸：张力性气胸立即予减压排气。非张力性气胸根据气胸量(是否 gt;20%)决定是否行胸腔闭式引流。吸高浓度氧。

(4)导管异位：进入右心房或右心室，退至上腔静脉。贴血管壁，推进导管。颈部锁骨下静脉，不需调整。

(5)液胸：导管进入胸腔导致，其表现有以下几点：a．从此路给药(麻醉药、肌松药等)均无效。b．测量中心静脉压时出现负压(体外循环前不应出现负压)。c．此路输液通畅但抽

不出回血，甚至可抽出输入的液体。通过此导管或置胸腔引流管引流胸腔液体，拔出此导管，观察是否出现血胸。

(6)血胸：判断导管位置是否在静脉内，如在动脉内，需请胸外会诊，必要时手术治疗。 )

简答题

576.穿刺过程中如果无脓液抽出应该怎样操作?

答案：( 如未能抽出脓液，可适当转动针尖方向，或将穿刺针前进或后退少许再行抽吸。必要时可将针头退至皮下改变方向，重新穿刺并抽吸。 )

简答题

577.简述面罩吸氧的适用范围。

答案：( 面罩吸氧通过呼吸面罩吸氧，氧浓度为 60%～90%，氧流量 le;6l／min，适用于短期内需给予高浓度吸氧者。 )

简答题

578.临床应用呼吸机的适应证是什么?

答案：( (1)严重通气不足：如慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态、各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等。

(2)严重换气功能障碍：急性呼吸窘迫综合征、严重的肺部感染或内科治疗无效的急性肺水肿。

(3)减少呼吸功耗：胸部和心脏外科手术后、严重胸部创伤等。

(4)心肺复苏。 )

简答题

579.简述粪便检查的主要目的。

答 案：( ①了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等器官有无炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等。②了解消化状况，粗略地判断胰腺外分泌功能。③隐血试验可作为消化道恶性肿瘤诊断的

筛选。④检查粪便中有无病菌。 )

简答题

580.颅内压增高的原因有哪些?

答 案：( 颅内压增高的原因，总的说来不外乎颅腔内容物的增加与颅腔狭小。(1)颅腔内容物的增加：①脑组织体积增加，主要是各种原因如脑外伤、脑炎等引起的脑水肿。②各种颅内

占位性病变，如脑肿瘤、脑脓肿。③脑脊液增加，如各种原因引起的脑积水。④颅腔内血液增多，如各种原因引起的脑血管扩张与蛛网膜下腔出血。 (2)颅腔狭小，主要见于狭

颅畸形。 )

简答题

581.为什么慢性阻塞性肺疾病的病人适合低流量、低浓度持续给氧?

答案：( 慢性阻塞性肺疾病的病人常有缺氧和二氧化碳潴留并存，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主

动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。若高流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳潴留更严重的可发生二氧

化碳麻醉，甚至呼吸停止。 )

简答题

582.简述红细胞沉降率测定的临床意义。

答案：( 参考值：男性 0～15／1h 末；女性 0～20／1h 末。

(1)生理性增快：12 岁以下的儿童、60 岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠 3 个月以上。

(2)各种炎症性疾病：急性细菌性炎症、风湿热、结核病时；组织损伤及坏死：急性心肌梗死时红细胞沉降率增快；恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤红细胞沉降率增快。部分贫血

患者红细胞沉降率也增快。 )

简答题

583.为什么胸腔穿刺抽液量。每次不应超过 600～1000ml?

答案：( 胸腔穿刺抽液量过多、过快，会使胸腔内压突然下降，肺血管扩张，液体渗出增多，可造成急性肺水肿。 )

简答题

584.判断骨髓取材良好的指标是什么?

答案：( (1)抽吸骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感。

(2)抽出的骨髓液内含有脂肪小粒。

(3)显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。

(4)骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆状核细胞与分叶核细胞之比。 )

简答题

585.使用止血带易发生哪些错误?

答案：( (1)对可用其他方法止血的病人滥用止血带。 (2)使用绳索、布条等不合格的止血带代用品，不仅不起止血作用，反而造成局部伤害。 (3)止血压力不足，未能阻断动脉血

流，却造成静脉回流障碍，反而助长出血。 (4)止血带压迫过紧，引起周围神经损伤。 (5)缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。 )

简答题

586.胸腔穿刺有哪些并发症?如何处理?

答案：( 除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。血胸多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、

呼吸的变化。 (1)气胸：少量气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。

(2)穿刺口出血：可用消毒棉球按压止血。

(3)胸壁蜂窝织炎及脓胸：均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。

(4)空气栓塞：少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。 )

简答题

587.简易呼吸器捏压气囊送气的方法如何?

答案：( 右手捏压气囊送气(一般用单手捏压)，频率和人工呼吸一致，每分钟 12～20 次(成人：每分钟 12～15 次，小儿：每分钟 14～20 次)。捏压气囊后立即放松，捏压时间和

放松气囊的时间之比约为 1：1．5。 )

简答题

588.胃肠减压的禁忌证有哪些?

答案：( (1)食管狭窄。

(2)严重的食管静脉曲张。

(3)严重的心肺功能不全，支气管哮喘。 (4)食管和胃腐蚀性损伤。

(5)精神异常。

(6)严重的颌面部损伤和鼻咽部有癌肿或急性炎症者。 )

简答题

589.胸腔穿刺后需观察病人哪些症状和体征?

答案：( 在症状观察方面需注意有无气促、胸痛、头晕、心悸、咳泡沫痰。体征上注意观察有无面色苍白、呼吸音减弱、血压下降。 )

简答题

590.某气胸病人做插管闭式引流术后，气体源源不断从水封瓶溢出，数量持久不减少，应想到哪些原因?

答案：( (1)如系胸外伤病人，可能有较大的肺裂伤或支气管断裂。 (2)如系自发性气胸，可能有小支气管与胸膜腔相通。 (3)如插管处的胸壁切口较大或皮肤缝合不严，吸气时空

气可以从管周进入胸腔，呼气时由管内排出。 )

简答题

591.如何评价中心静脉压高低的意义?

答案：( 评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。低血压时如中心静脉压低于 5cmh2o，提示有效血容量不足，可快速补液，使中心静脉压

升高；低血压但中心静脉压高于 12cmh2o，应考虑有心功能不全的可能。中心静脉压进行性升高，血压进行性降低，提示严重心功能不全，或心包填塞。中心静脉压高于 15～

20cmh2o，提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能。中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。 )

简答题

592.简述干性啰音的发生机制和特点。

答案：( 干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充

血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：①持续时间较长带乐性的呼吸附加

音，音调较高。②吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显。③强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。 )

简答题

593.清创术的目的是什么?

答案：( 清创缝合术目的是使污染伤口转变成或接近于清洁伤口，争取达到一期愈合。 )

简答题

594.留置导尿管应怎样处理?

答案：( (1)导尿管应用胶布妥善固定。男性病人导尿管固定时，应防止阴茎嵌顿。女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭。 (2)应注意尿道口护理，定期更换导尿管(5～7

天更换一次，curity 乳胶导尿管可留置 1 个月左右)。 (3)应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染。 (4)鼓励病人多饮水，并适当使用尿路消炎药物。 )

简答题

595.通气障碍的表现主要有哪些?

答案：( 伤员早期可有烦躁不安，鼻翼扇动，呼吸呈吸气时间大于呼气时间，或伴有肺部哮鸣音。继而出现口唇发绀，吸气时出现三凹征。呼吸呈浅快样改变，进一步加重可出

现脉搏细弱，血压下降以至于测不到，瞳孔散大，对光反射消失等。 )

简答题

596.类白血病反应如何与慢性粒细胞性白血病区别?

答案：( 类白血病反应常见于急性感染、外伤、大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症状，白细胞计数中度增高，多 lt;100times;109／l，以分叶核及杆状核粒细胞为主，少

见原粒细胞，常有明显粒细胞中毒改变，嗜酸性、嗜碱性粒细胞不增多，血红蛋白和血小板及骨髓象多无明显改变，中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显升高，无 ph 染色体，治疗

以控制原发病为主。

慢性粒细胞性白血病常表现为消瘦、乏力，脾大明显，白细胞计数明显升高，常 gt;100times;109／l，外周血可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，粒细胞无明显中毒改

变。早期病例轻或中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少，骨髓增生极度，粒系常占 90％以上，以晚幼、中幼粒为主，原粒 早幼粒 lt;10％，中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著

减低甚至为 0，绝大多数患者 ph 染色体阳性，治疗以羟基脲、干扰素为主，亦可行联合化疗或造血干细胞移植。 )

简答题

597.脑脊液的正常压力是多少?从脑脊液外观如何区别穿刺损伤?

答案：( 侧卧位膜椎穿刺时脑脊液的正常压力为 70～180mmh2o，或 40～50 滴／min，超过 200mmh2o 时提示颅内压增高。

正常脑脊液为无色透明液体，血色或粉红色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变。区别方法是：连续用 3 根试管接取脑脊液，如果管中颜色依次变淡，最后转清，则为穿刺损伤

出血；如每管皆为均匀一致的血色，则一般为出血性病变。 )

简答题

598.简述桶状胸的临床特征及其意义。

答案：( 桶状胸为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于 45deg;。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，

且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿，老年或矮胖体形者。 )

简答题

599.头面部检查包括哪些内容?

答案：( 头面部检查包括头发和头皮，颅形态和大小，眼、眼睑、眼球运动，结膜、角膜、虹膜、瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齿、腮腺等。 )

简答题

600.简述清创缝合中对骨折的处理原则。

答案：( 清创后应将骨折复位，采用外固定治疗，不采用内固定，术中所见游离的小骨片可取出，但大的骨片和一切与软组织或骨膜相连的碎骨片，都应尽量保留，防止造成骨

缺损。即使有骨缺损，也不宜行植骨术。 )

简答题

601.感染或化脓的伤口如何换药?

答案：( 伤口感染或化脓时，伤口局部肿胀，皮肤明显水肿并有压痛，伤口周围暗红，范围超过两侧针眼，甚至有波动感出现。确诊为伤口化脓后，应即尽早部分或全部拆除缝

线；有脓液时将伤口敞开，清除脓液和伤口内异物；清洗后放置合适的引流物，若伤口扩开后分泌物不多或仅有血性分泌物，则于清洗或清除异物后，用蝶形胶布拉拢创口即可，

以后酌情换药；伴有全身症状者，可适当使用抗生素，配合局部理疗或热敷。 )

简答题

602.锁骨下静脉穿刺过程中导丝使用的注意事项有哪些?

答案：( j 形导丝的弯曲方向必须和预计的导管走向一致，并保证引导丝置入过程顺畅，否则会出现引导丝打折或导管异位的情况。如穿刺后导丝置入时，阻力大，需拔出导丝，

回抽穿刺针，明确穿刺针是否在静脉内。置入导管时必须首先将导丝自导管的尾端拉出，以防引导丝随导管一起被送入血管引起严重后果。导丝是由钢芯外绕以弹簧钢丝组成，

在置入静脉导管后拔出导丝困难时，需连同静脉导管整体拔出后重新穿刺置管，不能用蛮力只拔导丝，会导致导丝断裂，或弹簧钢丝滞留血管内，造成严重后果。 )

简答题

603.如何正确搬运脊柱脊髓损伤的伤员?

答案：( 遇到可疑颈椎、胸椎及腰椎损伤的伤员时，不可随意搬运或扭曲其脊柱。应多人用手臂共同将其平行搬运至水平板上，注意必须托住颈、胸、腰、臀和双下肢。 )

简答题

604.吸氧术的适应证有哪些?

答案：( 呼吸系统：肺源性心脏病，哮喘，重症肺炎，肺水肿，气胸等。

心血管系统：心源性休克，心力衰竭，心肌梗死，严重心律失常等。

中枢神经系统：颅脑外伤，各种原因引起的昏迷等。

其他：严重贫血，出血性休克，一氧化碳中毒，麻醉药物及氰化物中毒，大小手术后，产程过长等。 )

简答题

605.放置引流管的伤口如何换药?

答案：( 在覆盖纱布的一侧剪一个 ldquo;yrdquo;形或弧形缺口，包绕引流管的根部。若在此之前有过多渗出液，应随时更换湿透的外层敷料。 )

简答题

606.青霉素过敏试验的注意事项有哪些?

答 案：( ①停药超过 24 小时以上或药物批号有更换时必须重新做过敏试验。②试剂要新鲜，不得超过 4～6 个小时。③试验前备好急救药盒内有注射器及 0．1%肾上腺素。④防止迟发

反应，继续观察 10～15 分钟，并在注射药物前再观察 1 次。⑤皮试结果阳性者需做生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知患者。 )

简答题

607.试述处方的格式。

答案：( 处方格式以每药 ldquo;两行全量书写法 rdquo;为准，即第一行为药品名称，剂型，规格(含量、浓度)，数量(容量)，总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径、给药时

间及次数、特别嘱咐(如皮内试验)等。 )

简答题

608.如何戴湿手套?

答案：( ①手消毒后，趁湿戴手套，先戴手套，后穿手术衣；②从盆内取湿手套一双，盛消毒温开水于手套内；③左手伸入手套后，稍抬高左手，让积水顺腕部流出(先戴右侧手

套亦可)；④穿好手术衣，将手套反折部位拉到袖口上，不可露出手腕。 )

简答题

609.简述排除成人气管异物的 heimlich 手法。

答案：( 救护者站在病人身后，用双臂围绕病人腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在病人的上腹部(脐稍上方)；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压病人的上腹部。挤压

动作要快速，压后随即放松。 )

简答题

610.洗手的目的是什么?

答案：( 洗手的目的是为了消灭手术人员手及臂部皮肤表层及部分深层的细菌，以免造成手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。 )

简答题

611.血液透析相关发热应如何处理?

答案：( (1)对于出现高热患者，首先予对症处理，包括物理降温、口服退热药等，并适当调低透析液温度。

(2)考虑细菌感染时作血培养，并予抗生素治疗。通常由致热原引起者 24h 内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。

(3)考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。 )

简答题

612.气管切开术后出血如何处理?

答案：( 气管切开术后短期内出血应考虑术中止血不彻底，应在做好重新气管切开准备的前提下打开伤口，寻找出血点，予以妥善止血。若术后 2 周以后出血，多为无名动脉损

伤所致。其原因是：①伤口感染。②切口过低过长。③选用套管不当，套管过粗过长抵在气管前壁引起气管壁及血管壁糜烂出血。④血管位置变异。遇此情况应及时更换气管套

管，同时抗感染，酌情早日拔管，以免引起致死性大出血。 )

简答题

613.测定中心静脉压在临床上有何意义?

答案：( 中心静脉压在一定程度上反映测压当时病人的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。因此，连续测定中心静脉压的改变，可动态地了解血容量的变化及判断心脏

对补液的耐受能力，是调节输液治疗的一个重要参考指标。 (1)低血压，cvplt;0．49kpa(5cmh2o)，提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆。 (2)低血压，

cvpgt;0．98kpa(10cmh2o)，应考虑有心功能不全的可能。需采用增加心肌收缩力的药如毛花苷 c 或多巴酚丁胺，并严格控制水入量。 (3)cvpgt;1．47～1．96kpa(15～

20cmh2o)，提示有明显的右心衰，且有发生肺水肿可能，需采用快速利尿药与洋地黄制剂。 (4)cvp 低亦可见于败血症、高热所致的血管扩张。 )

简答题

614.胃肠减压抽吸应相隔多久时间?

答案：( 胃肠减压抽吸每隔 1～2 小时抽吸一次。 )

简答题

615.胸外按压的机制是什么?

答案：( 心泵理论：胸外按压时心脏受到胸骨和胸椎的挤压，使心室和大动脉之间产生压力梯度，这种压力驱使血液流向体动脉循环和肺动脉循环。心脏瓣膜能防止血液倒流，

然而随着复苏时间的延长，除了主动脉瓣外，其他瓣膜的功能逐渐减弱。

胸泵理论：胸外按压时胸腔内压力增高，在胸腔内血管和胸腔外血管之间形成压力梯度，血液顺着形成的压力梯度流向外周动脉系统。由于上腔静脉和颈内静脉连接部位的静脉

瓣膜具有防止血液逆流的功能，在按压情况下逆流到脑静脉系统的血流得以受限。根据胸泵理论，由于右心室和肺动脉之间没有压力梯度，此时其作用仅为血流的被动通道。 )

简答题

616.试述心肌梗死各期的心电图表现。

答案：( 心肌梗死的心电图呈规律性演变。①早期(超急性期)：心电图上产生高大的 t 波，以后迅速出现 st 段斜型抬高，尚未出现异常 q 波，仅持续数小时。②急性期：高耸 t

波开始降低，出现异常 q 波，st 段呈弓背向上抬高，继而下降；直立的 t 波开始倒置，并逐渐加深，持续数小时至数周。③近期(亚急性期)：抬高的 st 段基本恢复至基线，q

波持续存在，倒置 t 波逐渐变浅。持续数周至数月。④陈旧期(愈合期)：心肌梗死后 3～6 个月或更久。st 段和 t 波恢复正常或 t 波持续倒置、低平，趋于恒定不变，留下坏死

的 q 波。 )

简答题

617.手术区消毒时，涂擦药液的顺序应如何确定?

答案：( 涂擦药液时，应由手术区中心部位向四周涂擦。感染伤口或肛门区，则应自手术区外周涂向手术区中心。 )

简答题

618.简述腹部肿块体格检查的内容及要点。

答案：( (1)全身检查：应注意一般情况，营养状况，有无贫血，黄疸等。还应注意身体其他部位有无相似的肿块，如有无锁骨上窝、腋窝、直肠膀胱窝的淋巴结肿大和恶性肿瘤

转移征象等。

(2)腹部肿块的位置：首先应区别肿块来自腹壁或腹腔内，可做屈颈抬肩动作，使腹肌收缩紧张，肿块更明显则位于腹壁上，如肿块变得不清楚，则位于腹腔内。其次应区别肿块

来自腹腔内或腹膜后，可用肘膝位进行检查，如肿块更为清楚，且活动度增加有下垂感，则提示肿块位于腹腔内；如肿块不如仰卧位清楚，肿块位置深而固定，无下垂感觉，则

提示肿块位于腹膜后，如胰腺等。腹部肿块的位置与腹部各区分布的相应脏器的病变有一定关系。

(3)肿块的大小、形态、质地、压痛、活动度、搏动、震颤和数目：肿块边缘清楚，表面光滑无明显压痛、质地柔软、中等、可活动的多为良性肿瘤、脏器肿大或囊肿。肿块外形

不规则，表面呈结节状，质地坚硬，位置较固定者，多为恶性肿瘤。边缘不清的有轻度压痛的肿块，可能为炎性肿块。多个结节，互相粘连则多见于腹腔结核。炎性肿块常有腹

肌紧张、压痛、发热、外周血白细胞计数增高，肿块位于肝、脾、胆、肾、胃、横结肠、大网膜者可随呼吸运动而活动。小肠和肠系膜的肿块可随体位左右移动，活动度较大。

血管瘤、三尖瓣关闭不全至肝淤血肿大时，可扪及扩张性搏动。右心功能不全肝淤血肿大时，肝质地稍韧，边缘圆钝，表面光滑，有压痛，肝-颈静脉回流征阳性。肝包虫病时，

肝震颤试验阳性，即用右手手指的掌面按在肿大的肝脏囊肿表面，稍用力按压片刻可有一种特殊的震颤感。 )

简答题

619.清创缝合术适用于何种伤口?

答案：( 清创缝合术适用于受伤后 8～12 小时以内的新鲜创伤伤口。战伤伤口应早期清创，延期缝合。 )

简答题

620.主要的通气模式有哪些?如何在实际临床工作中选用?

答案：( 通气模式：根据病情需要，可选择控制通气、辅助通气、间歇强制指令通气 压力支持通气，确定是否加用呼气末正压等。①控制通气：适用于重症呼吸衰竭的抢救。通

气中，病人的呼吸频率、通气量、气道压力将完全由呼吸机自行控制。②辅助通气：适用于轻症或重症病人的恢复期。在自发呼吸的基础上，呼吸机补充自主呼吸通气量的不足。③呼

气末正压通气：适用于急性呼吸窘迫综合征及肺水肿等。呼吸机在吸气时将气体压入肺泡腔，至呼气终末时仍保持气道及肺泡腔的压力不低于预定正压水平。当今呼吸机的模式

已非传统意义上的控制与辅助了，而是始终从患者的需求出发，将控制通气与辅助通气尽可能完美地结合起来。因此，模式的选择也不可机械套用。 )

简答题

621.三个容易被挡住的部位是哪三个?

答案：( 大弯皱襞间、黏液湖下面、胃底小弯镜身后。 )

简答题

622.胃肠减压的适应证有哪些?

答案：( (1)胃肠减压(急性胃扩张、急腹症有明显腹胀者、胃肠道梗阻者)。

(2)胃、十二指肠穿孔。

(3)腹部手术前准备和腹部较大型手术后。

(4)多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者(如昏迷病人、口腔疾病、口腔及咽部手术后的症状)。

(5)急性胰腺炎。

(6)上消化道出血病人出血情况的观察和治疗。 )

简答题

623.骨髓穿刺一般取哪些部位?

答 案：( ①骼前上棘穿刺点：位于骼前上棘后 1～2cm 处。②骼后上棘穿刺点：位于骶椎两侧，臀部上方突出处。③胸骨穿刺点：位于胸骨柄或胸骨体相当于第 1～2 肋间处。④腰椎棘

突穿刺点：位于腰椎棘突突出处。 )

简答题

624.尿液的化学检验常用内容有哪些?

答案：( (1)尿蛋白：正常人尿内仅有少量蛋白，常规定性检查阴性。正常人尿蛋白 lt;80mg／24h 尿，当尿内蛋白质含量 gt;150mg／24h 或常规定性方法阳性时，称为蛋白尿。蛋

白尿多数为病理性的，最常见于肾小球疾病。

(2)酮体：是体内脂肪代谢的中间产物，正常人尿中酮体含量极微，定性试验为阴性。尿中酮体过多称为酮尿症，可见于糖尿病酮症酸中毒、高热、剧烈呕吐、腹泻、饥饿、肝硬

化等。

(3)尿糖：正常人尿内含糖量为 0．56～5．0mmol／24h，定性试验阴性。若定性方法测定尿糖为阳性，称为尿糖，一般指葡萄糖尿。葡萄糖在尿中排出过多主要是由于血糖浓度

过高和肾小管重吸收葡萄糖的能力降低所致。

(4)尿胆红素及尿胆原：①尿胆红素阳性见于急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、门脉周围炎及药物所致的胆汁淤滞等。②尿胆原阳性见于肝细胞性黄疸。

(5)尿亚硝酸盐试验：大肠埃希菌感染时可呈阳性反应。 )

简答题

625.简述测定血钾的临床意义。

答案：( (1)血钾增高：血钾超过 5．5mmol／l 时称为高钾血症。①摄入过多。高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。②排出减少。急性肾衰竭少尿期、肾上腺皮

质功能减退症，导致肾小球排钾减少；长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿药；远端肾小管上皮细胞泌钾障碍，如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。③细胞内钾

外移增多。组织损伤和血细胞破坏，如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等；缺氧和酸中毒；beta;-受体阻滞药、洋地黄类药物可抑制 na -k -atp 酶，使细胞内钾外移；家族

性高血钾性麻痹；血浆晶体渗透压增高，如应用甘露醇注射液、高渗葡萄糖氯化钠注射液等静脉输液，可使细胞内脱水，导致细胞内钾外移增多。

(2)低钾血症：血清钾低于 3．5mmol／l 时称为低钾血症。其中血钾在 3．0～3．5mmol／l 者为轻度低钾血症；2．5～3．0mmol／l 为中度低钾血症；lt;2．5mmol／l 为重度低

钾血症。①分布异常。细胞外钾内移，如应用大量胰岛素、低钾性周期性麻痹、碱中毒等；细胞外液稀释，如心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐液体时，导致血钾减低。②丢失过

多。频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等；肾衰竭多尿期、肾小管性；酸中毒、肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症等使钾丢失过多；长期应用呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)

和噻嗪类利尿药等排钾利尿药。③摄入不足。长期低钾饮食、禁食和厌食等。 )

简答题

626.运动试验的适应证和禁忌证是什么?

答案：( 适应证：对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断；评估冠心病患者的心脏负荷能力；评价冠心病的药物或介入手术治疗效果；进行冠心病易患人群流行病学调查

筛选试验。

禁忌证：急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤；不稳定型心绞痛；心力衰竭；中、重度瓣膜病或先天性心脏病；急性或严重慢性疾病；严重高血压患者；急性心包炎或心肌炎；

肺栓塞；严重主动脉瓣狭窄；严重残疾不能运动者。 )

简答题

627.胸外心脏按压常见的错误有哪些?

答案：( (1)按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上，易引起肋骨骨折。 (2)定位不当：若按压部位偏下，易使剑突受压折断而致肝破裂。 (3)按压用力不垂直，尤其是摇摆

式按压不仅无效，更易出现肋软骨骨折等严重并发症。 (4)按压时，抢救者肘部弯曲，用力不当，致使按压深度不够。 (5)放松时，如手掌根离开胸骨，定位点未能充分松弛，胸

部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。 )

简答题

628.简述术后胆道镜检查的适用范围。

答案：( 术后胆道镜检查可以经 t 管窦道或皮下空肠盲襻插入纤维胆道镜行胆管检查、取石、取虫、冲洗、灌注抗生素及溶石药物。有胆管或胆肠吻合口狭窄者可置入气囊行扩

张治疗。胆道出血时，可在胆道镜下定位后，采用电凝和(或)局部用药止血。还可经胆道镜采用特制器械行 oddi 括约肌切开术。 )

简答题

629.使用简易呼吸器中，什么是 ec 手法?

答案：( 使用简易呼吸器时左手拇指和示指成 c 形按住面罩，中指和环指托住病人下颌的手法。中指、环指、小指(构成 ldquo;erdquo;字)钩住下颌，打开气道；拇指、示指(构成

ldquo;crdquo;字)固定面罩。 )

简答题

630.洗胃术的禁忌证有哪些?

答案：( (1)强酸、碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。

(2)伴有上消化道出血、食管 v 曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。

(3)中毒诱发惊厥未控制者。 (4)乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插管时易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。 )

简答题

631.某气胸病人插管引流后出现大量皮下气肿，可能的原因是什么?如何处理?

答案：( (1)常见原因：①引流管欠通畅。②插管部位皮肤缝合严密，但肋间软组织和插管之间有较大空隙，空气由管周逸入皮下。 (2)处理方法：使引流管通畅；缝合肋间软组织，

消除其与插管之间的空隙，或重新插管。 )

简答题

632.锁骨下静脉穿刺置管并发症有哪些?应如何处理?

答案：( (1)气胸：进针角度过大或潜行过深，易进入胸腔。以下情况应警惕气胸发生：穿刺难度较大，经反复穿刺者；穿刺后穿刺侧呼吸音减低或有呼吸困难者；术后需机械通

气时，最好穿刺成功后做胸部透视。

(2)空气栓塞：在置管、更换正压接头、输液时，严格排气。

(3)血胸：因损伤锁骨下静脉壁与胸膜，导管经静脉插入胸腔，使血液流入胸腔。置管成功后，需回抽血液，用低浓度肝素液冲洗，保证导管通畅；若回血障碍需及时查明导管位

置。

(4)穿刺锁骨下动脉：因进针点和角度偏侧外或解剖异位。发现误入动脉，立即拔出，局部加压 5～10min。

(5)淋巴管损伤：锁骨下静脉与颈内静脉汇合形成静脉角，此处右侧有淋巴导管、左侧有胸导管汇入，因淋巴管管径变异较大，有误穿刺可能。穿刺成功后，必须有明显回血，否

则重新穿刺。

(6)心房颤动：若导管过深，导管进入右心房，直接刺激右心房，出现心房颤动。将导管退出少许即可。

(7)臂丛神经损伤：穿刺点太靠近锁骨中点外侧时，可能损伤臂丛神经，穿刺方向最好对向胸锁关节上缘。一旦发生上肢麻木或放射性疼痛时，立即将针拔出。

(8)感染：与无菌技术及不及时换药有关，免疫力减退病人。严格无菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌培养。

(9)导管阻塞：药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就肝素封管，脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤，正压封管不严格引起。

(10)导管断裂：血管内导管断裂与导管质量有关；血管外导管断裂，与导管折痕或水止卡压痕处断裂、漏液。血管内断裂，形成导管栓塞，开胸手术；血管外断裂，重新更换导

管。 )

简答题

633.胸腔穿刺有哪些并发症?如何处理?

答案：( 除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。血胸多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、

呼吸的变化。 (1)气胸：少量气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。 (2)穿刺口出血：可用消毒棉球按压止血。

(3)胸壁蜂窝织炎及脓胸：均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。 (4)空气栓塞：少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死

亡。 )

简答题

634.穿隔离衣适用于哪些场所?

答 案：( ①进入严格隔离病区时，需穿隔离衣；②检查、护理需特殊隔离病人，工作服可能受分泌物、排泄物、血液、体液沾染时，需穿隔离衣；③进入易引起院内播散的感染性疾病病人

病室和需要特别隔离的病人(如大面积烧伤、器官移植和早产儿等)的医护人员均需穿隔离衣。 )

简答题

635.股静脉穿刺有哪些并发症?

答案：( 股静脉穿刺的并发症包括感染、下肢静脉血栓形成、肺栓塞、动静脉瘘、假性静脉瘤、出血和血肿、穿透大隐静脉根部、心律失常、气体栓塞、心脏压塞。 )

简答题

636.穿无菌手术衣时应注意什么?

答案：( (1)穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行。一旦接触未消毒的物件，应立即更换。

(2)若发现手术衣有破洞，应立即更换。

(3)穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，并选择手术间内较空旷处站立等待。 )

简答题

637.刺激性强的药物漏出血管外，如何处理?

答案：( 应立即用 0．9%氯化钠溶液配成 0．25%的普鲁卡因进行局部封闭。如果是碱性药液外漏，可加入适量维生素 c 同时封闭。 )

简答题

638.如何判定红细胞、血红蛋白增多及临床意义?

答案：( 多次检查成年男性红细胞 gt;6．0times;1012／l，血红蛋白 gt;170g／l；成年女性红细胞 gt;5．5times;1012／l，血红蛋白 gt;160g／l 时即认为增多。可分为相对性增多

和绝对性增多两类。

(1)相对性增多：是因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病

酮症酸中毒。

(2)绝对性增多：临床上称为红细胞增多症，按发病原因可分为继发性和原发性两类，后者称为真性红细胞增多症，前者是血中红细胞生成素增多所致。红细胞生成素增多又可分

两种情况。①红细胞生成素代偿性增加，多因血氧饱和度减低所引起。红细胞增多的程度与缺氧程度成正比。生理性红细胞生成素代偿性增加见于胎儿及新生儿、高原地区居民。

病理性增加则见于严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。②红细胞生成素非代偿性增加。红细胞生成素增加是与某些肿瘤或肾脏疾患

有关，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤以及肾盂积水、多囊肾等。

真性红细胞增多症是一种原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，其特点为红细胞持续性显著增多，可高达(7～10)times;1012／l，血红蛋白达 180～240g／l，全身总血

容量也增加，白细胞和血小板也不同程度增多。本病属慢性和良性增生，部分患者可转变为白血病等。 )

简答题

639.股静脉穿刺术后为何会出现液体输入不畅?如何解决?

答案：( 因导管只有一末端孔，如果末端孔顶到血管壁，回血抽不出且液体输入不畅，可将导管外抽 1～2cm，如仍不畅可将导管外端旋转几圈，避开血管壁。 )

简答题

640.如气管导管插入过深或过浅会导致什么情况发生?

答案：( 如插入过深可误入一侧支气管内，造成单侧通气，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。若插入过浅时，可因病人体位变动而脱出，导致严重意外发生。 )

简答题

641.简述周围静脉压测定的临床意义。

答案：( 肘静脉压正常值为 3～14．5cmh2o。

(1)右侧心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征、阻塞性肺气肿，静脉压均可增高。

(2)低血容量或低血容量性休克时，静脉压可降低。

(3)重复测定静脉压力可用于评价心力衰竭的治疗效果。 )

简答题

642.骨髓取材做细胞学检查，抽吸骨髓液多少量为恰当?

答案：( 抽吸 0．2ml 为恰当，因为抽吸过多，骨髓液将被血液稀释。 )

简答题

643.如何进行失血量的评估?

答案：( 急性失血占全身血容量 20%(约 800ml)以上时，可造成轻度休克，脉搏增快，可达每分钟 100 次；失血 20%～40%(800～1600ml)时，可造成中度休克，脉搏每分钟 100～

120 次以上；失血 40%(1600ml)以上时，可造成重度休克，脉搏细、弱，摸不清。 )

简答题

644.胸腔穿刺引流装置分哪几种?分别适用于哪些情况?

答案：( 胸腔穿刺引流装置分为：①引流袋引流，适用于吸管引流，多用于引流胸腔积液。引流管直接接到一密封的塑料引流袋。因没有水封瓶不能产生负压，因此，不适用肺

内仍有漏气的病例。②水封瓶引流，适用于大部分病例，可排出胸内积气、积液、积血及脓液。③水封瓶负压吸引引流，因能加大胸内负压，故适用于胸内肺膨胀不良残腔较大

的病例。 )

简答题

645.2 岁以下小孩骨髓穿刺选择哪一部位为好?

答案：( 2 岁以下小孩骨髓穿刺点以胫骨粗隆前下方为好，因为其他常用穿刺部位尚未骨化好。 )

简答题

646.锁骨下静脉穿刺过程中导丝使用的注意事项有哪些?

答案：( j 形导丝的弯曲方向必须和预计的导管走向一致，并保证引导丝置入过程顺畅，否则会出现引导丝打折或导管异位的情况。如穿刺后导丝置入时，阻力大，需拔出导丝，

回抽穿刺针，明确穿刺针是否在静脉内。置入导管时必须首先将导丝自导管的尾端拉出，以防引导丝随导管一起被送入血管引起严重后果。导丝是由钢芯外绕以弹簧钢丝组成，

在置入静脉导管后拔出导丝困难时，需连同静脉导管整体拔出后重新穿刺置管，不能用蛮力只拔导丝，会导致导丝断裂，或弹簧钢丝滞留血管内，造成严重后果。 )

简答题

647.结肠镜检查可能出现哪些并发症及如何处理?

答案：( 结肠镜检查一般很安全，很少出现并发症，少见的并发症主要有消化道出血、肠道穿孔及腹腔感染，多在检查过程中取活检或行镜下治疗的情况下发生，一般内科保守

治疗即可，极少数需要手术治疗。 )

简答题

648.简述清创缝合术中缝合的注意事项。

答案：( ①无菌操作。②缝合时进针、出针与皮肤尽量垂直。皮肤要对合，不可有歪斜及皱襞，缝针刺入点与刺出点要和创缘距离相等。防止内翻或外翻，缝线打结在创口的一

侧。③缝合层次清晰。④缝合时针距与边距适宜：针距一般为 1．0～1．5cm，边距 0．5～1．0cm。⑤缝合后创口松紧适宜。 )

简答题

649.腰椎穿刺术的并发症有哪些?

答案：( 腰椎穿刺术的并发症如下。

(1)低颅压综合征：指侧卧位脑脊液压力在 0．58～0．78kpa(60～80mmh2o)以下，较为常见。多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外

流所致。患者于坐起后头痛明显加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥，平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等，约持续

一至数日。

(2)脑疝形成：在颅内压增高(特别是颅后窝和颞极占位性病变)时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，故应严加注意和预防。

(3)原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫症，因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、

截瘫及大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停。

(4)因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等。 )

简答题

650.吸痰术的禁忌证有哪些?

答案：( 颅底骨折病人禁用鼻导管吸痰。 )

简答题

651.为什么慢性阻塞性肺病的病人适合低流量、低浓度持续给氧?

答案：( 慢性阻塞性肺病的患者常有缺氧和二氧化碳潴留并存，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动

脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。若高流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳潴留更严重，可发生二氧化

碳麻醉，甚至呼吸停止。 )

简答题

652.胃肠减压的适应证有哪些?

答案：( (1)胃肠减压(急性胃扩张、急腹症有明显腹胀者、胃肠道梗阻者)。

(2)胃、十二指肠穿孔。

(3)腹部手术前准备和腹部较大型手术后。

(4)多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者(如昏迷患者、口腔疾病、口腔及咽部手术后的患者)。

(5)急性胰腺炎。

(6)上消化道出血患者出血情况的观察和治疗。 )

简答题

653.测量中心静脉压有何临床意义?

答案：( 中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标。因此，连续测定中心静脉压的改变，可动态了解血容量的变化及判断心脏

对补液的耐受能力，是调节输液治疗的一个重要参考指标：①血压低、中心静脉压低于 5cmh2o，提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆。②血压低、中心静脉压高于

10cmh2o，应考虑有心功能不全的可能。③中心静脉压高于 15～20cmh2o 提示有明显的心力衰竭，且有发生肺水肿可能，需采用快速利尿药与洋地黄制剂。④低中心静脉压也可见

于败血症、高热所至的血管扩张。必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态 3 方面考虑。当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可正常。

故需结合临床综合判断。 )

简答题

654.脓肿切开引流的目的是什么?

答案：( (1)脓肿切开后，可防止炎症扩散或细菌入血，减轻周身症状，促进炎症的消退。

(2)特殊部位的炎症(口底蜂窝织炎、手部感染)，早期切开是为了减低病灶内的张力，防止感染向深部扩散。 )

简答题

655.胸腔穿刺的目的有哪些?

答案：( ①诊断作用：抽取少量胸腔内液体标本检测，以明确胸腔积液的病因。②治疗作用：抽出胸腔内液体，促进肺复张；胸膜腔内给药，达到治疗作用。 )

简答题

656.骨髓穿刺前对穿刺针应进行哪些方面检查?

答案：( 针管(或称针套)与针芯长短、大小是否配套。针芯插入针管内，针芯柄上的凸出的栅应能嵌入针管柄上的凹口内，使针芯不转动。针管尖端与针芯端方向是否一致。针

尖是否锐利。固定器能否固定。穿刺针与注射器乳头是否密合。 )

简答题

657.结肠镜检查可能出现哪些并发症及如何处理?

答案：( 结肠镜检查一般很安全，很少出现并发症，少见的并发症主要有消化道出血、肠道穿孔及腹腔感染，多在检查过程中取活检或行镜下治疗的情况下发生，一般内科保守

治疗即可，极少数需要手术治疗。 )

简答题

658.请指出已使用过的隔离衣的污染区与清洁区。

答案：( 已使用过的隔离衣的正面是污染区，衣里及衣领是清洁区。穿脱时应避免污染区与清洁区互相碰触，以保持清洁区不受污染。 )

简答题

659.接台手术时，应如何穿脱手术衣?

答案：( 应先脱手术衣，再脱手套，然后换新手术衣，戴新手套上台。 )

简答题

660.什么是 inspiration time or expiration time ratio?其参数范围如何?

答案：( inspiration time or expiration time ratio 是吸呼比的意思。正常 1：1．5～2；限制性通气功能障碍 1：1．5；阻塞性通气功能障碍 1：2；吸气末暂停顿时间(pause time)最长

不超过呼吸周期的 20%。 )

简答题

661.心内注射的注意事项?

答案：( 穿刺针要长，以确保能进入心脏；穿刺部位要准确，避免引起气胸或损伤冠状血管。 )

简答题

662.胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是什么?

答案：( 可能的原因有：①引流管扭曲。②血块或脓块堵塞。③胸壁切口狭窄压迫引流管。④肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭。⑤包扎创口时折压了引流管。 )

简答题

663.显示红细胞破坏增加的依据有哪些?

答 案：( ①红细胞寿命缩短。②红细胞形态改变，如出现球形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎片等。③血浆乳酸脱氢酶增高。④血浆游离血红蛋白明显增高。⑤血清结合珠蛋白减

低。⑥血红蛋白尿出现。⑦含铁血黄素尿试验( )。⑧血清非结合胆红素增高。⑨尿胆原强阳性。 )

简答题

664.何种情况下间断拆线?如何操作?

答案：( 对于切口长、局部张力高，患者全身状况较差以及存在不利于伤口愈合因素的患者，到了常规应拆线的时间，可先间断拆去一半的缝线，剩余的在 1～2d 后再拆。 )

简答题

665.什么是 inspiration time or expiration time ratio，其参数范围如何?

答案：( inspiration time or expiration time ratio 是吸呼比的意思。正常 1：1．5～2；限制性通气功能障碍 1：1．5；阻塞性通气功能障碍 1：2；吸气末暂停顿时间(pasue time)

最长不超过呼吸周期的 20%。 )

简答题

666.胃肠减压期间应注意哪些事项?

答案：( ①注意胃肠减压管是否通畅，每 4 小时应用少量温水冲洗一次胃管。②记录每天胃管吸出物的量，注意吸出物有无异常，并做好口腔护理。③经胃管注药后，应关闭或

夹住胃管 1～2 小时，避免药物被吸出。 )

简答题

667.痰液标本的正确采集方法有哪些?

答 案：( ①留痰前应先漱口，然后用力咳出气管深部痰液。②做常规检查、癌细胞检查和细菌学检查时，应留取清晨第 1 口痰。③观察痰量，留 24 小时痰。④痰做集菌法找结核分枝杆

菌留 12～24 小时痰。⑤做厌氧菌培养必须经环甲膜穿刺取痰。⑥若采用纤维支气管镜直接从病灶处采集标本，质量最佳。 )

简答题

668.对于昏迷的病人洗胃需要注意什么体位?为什么?

答案：( 昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。 )

简答题

669.肝脓肿穿刺失败的原因可能有哪些?

答 案：( 肝脓肿穿刺抽不出脓液可能为：①定位不够准确，穿刺没有到位；②肝脓肿尚未液化或者脓液黏稠，穿刺针太细，抽不出来；③脓肿分成较多的小腔隙；④病灶可能根本不是脓

肿。 )

简答题

670.骨髓穿刺有哪些部位?

答案：( 一般选髂前上棘为穿刺点，必要时亦可选用髂后上棘、脊椎棘突、胸骨、胫骨粗隆前下方等部位。 )

简答题

671.简述丙氨酸氨基转移酶(alt)、天冬氨酸氨基转移酶(ast)的临床意义。

答案：( (1)急性病毒性肝炎：alt 与 ast 均显著升高，可达正常上限的 20～50 倍，甚至 100 倍，但 alt 升高更明显。通常 altgt;300u／l、astgt;200u／l，alt／astgt;1，

是诊断急性病毒性肝炎重要的检测手段。在肝炎病毒感染后 1～2 周，转氨酶达高峰，在第 3 周到第 5 周逐渐下降，alt／ast 比值逐渐恢复正常。但转氨酶的升高程度与肝脏

损伤的严重程度无关。在急性肝炎恢复期，如转氨酶活性不能降至正常或再上升，提示急性病毒性肝炎转为慢性。急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以 ast 升高显著，如

在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现 ldquo;胆酶分离 rdquo;现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。

(2)慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度上升或正常，alt／astgt;1。ast 升高，即 alt／astlt;1，提示慢性肝炎进入活动期。

(3)非病毒性肝病(乙醇性、药物性、脂肪肝、肝癌)：alt／astlt;1。

(4)肝硬化：转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度，终末期活性正常或降低。

(5)肝内外胆汁淤积：转氨酶通常正常或轻度上升。

(6)心肌梗死：急性心肌梗死后 6～8 小时，ast 增高，18～24 小时达高峰，其值可达参考值上限的 4～10 倍，与心肌坏死范围和程度有关，4～5 天后恢复，若再次增高提示梗死

范围扩大或新的梗死发生。

(7)其他疾病：肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克及传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度上升(50～200u／l)。 )

简答题

672.青霉素皮试液应注入的剂量是多少?

答案：( 应注入的准确剂量为 20u 或 50u。 )

简答题

673.试述胃镜检查的适应证与禁忌证。

答 案：( (1)适应证：①凡有上消化道症状，经钡餐、b 超等检查不能确诊者。②良性、恶性溃疡的鉴别。③疑为早期胃癌需确诊者。④上消化道出血病因未明者。⑤观察临床治疗疗效

者。⑥治疗，包括夹取异物、电凝止血、切除息肉及导入激光治疗贲门和食管恶性肿瘤、硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血及食管曲张静脉的套扎术等。⑦已确诊的上消化道病

变需随访复查或进行治疗者，上消化道手术后仍有症状需确诊者。

(2)禁忌证：①严重心脏疾病或极度衰竭不能耐受检查者。②严重脊柱成角畸形或纵隔疾患如胸主动脉瘤等。③疑有溃疡急性穿孔或吞腐蚀剂的急性期。④精神病或严重智力障碍不

能合作者。⑤严重高血压病人。 )

简答题

674.脓肿切开引流术的基本原则是什么?

答案：( (1)首先应确诊为化脓性感染，且已形成脓腔(可疑时，应先用穿刺抽液法来决定)。结核性冷脓肿无混合性感染时，一般不作切开引流。 (2)保证脓腔引流通畅，因此切口

须作在脓腔的最低部位，且切口必须够大。也可作 1～2 个对口引流。 (3)切开时不能损坏重要血管、神经。颜面部的切开引流应注意尽可能不损坏面容。 (4)切口部位的选择，

应注意愈合的瘢痕不影响该处的功能，尤其是手指的触觉，手的握力，足的负重及关节的运动功能。 (5)引流物的选择必须恰当，一般浅表的脓肿可用凡士林纱布或橡皮膜条引

流，而深部脓肿或脓腔较大、脓液甚多者，可用橡皮管引流。 )

简答题

675.常用脂蛋白测定的项目有哪些?

答案：( 脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式，利用超高速离心法和电泳法可将其分为不同的类型，检查脂蛋白不仅可以了解血脂的质与量，也能对其生理功能进行

分析。

常用测定项目为乳糜微粒(cm)、极低密度脂蛋白(vldl)、低密度脂蛋白(ldl)、高密度脂蛋白(hdl)和 vldl 的代谢产物中间密度脂蛋白(idl)以及脂质成分与 ldl 相似脂蛋白

a。 )

简答题

676.留置胃管的目的是什么?

答案：( (1)解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

(2)进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

(3)术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。

(4)通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 )

简答题

677.胸腔穿刺闲式引流术后的拔管指征是什么?

答案：( 胸腔穿刺闭式引流术后拔管指征为：胸腔闭式引流术后 48～72h，观察引流液少于 50ml，无气体溢出，胸部 x 线片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考

虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿

等。 )

简答题

678.锁骨下静脉穿刺术的相对禁忌证是什么?

答案：( 锁骨下静脉穿刺术的相对禁忌证包括： (1)已知或怀疑与插管相关的感染：菌血症或败血症的迹象。

(2)病人身体条件不能承受插管操作者。

(3)已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者。

(4)既往在预定插管部位有放射治疗史。

(5)既往在预定插管部位有静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史。

(6)局部组织因素：影响导管稳定性或通畅者(凝血障碍、免疫抑制者慎用)。

(7)胸廓畸形或锁骨和肩胛畸形。

(8)锁骨和肩胛带外伤，局部有感染。

(9)横膈上升，纵隔移位等胸腔疾病。

(10)明显肺气肿。

(11)凝血机制障碍。

(12)极度衰竭病人。 )

简答题

679.脑脊液压力减低见于哪些情况?

答案：( 压力减低见于脑脊液循环受阻、穿刺针针头部分在蛛网膜下腔。 )

简答题

680.双手戴上手套后放置的正确位置是哪里?

答案：( 戴好手套后双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 )

简答题

681.临床常用的动脉切开术动脉径路有哪些?

答案：( 常用的有经桡动脉、经肱动脉和经股动脉。 )

简答题

682.伤口异物插入如何包扎处理?

答案：( 伤口异物的处理是不随便拔除，固定异物并包扎。先用两打敷料放于异物两侧，将异物固定。再用棉垫敷料覆盖伤口周围，尽量使其挤靠住异物使其无法移动，然后用

绷带将棉垫加压固定牢固或将三角巾剪洞套过异物后包扎(如异物过长、过大影响抢救及转运，可由专业救援人员切割)。 )

简答题

683.如何收集腹水标本?

答案：( 收集腹水标本时，抽取的第一管液体应该舍弃，腹水常规留取 4ml 以上；腹水生化留取 2ml 以上；腹水细菌培养需要在无菌操作下将 5ml 腹水注入细菌培养瓶；腹水病

理需要收集腹水 250ml 以上。 )

简答题

684.穿刺时为什么开始进针不要太深?

答案：( 穿刺时开始进针太深，不易取得骨髓组织。 )

简答题

685.固定中何种原因易导致皮肤及软组织损伤?如何预防?

答案：( 如固定过程中未使用足够的夹板内衬，固定过程中力度过大，易导致皮肤受压而引起继发的皮肤及软组织损伤。应在固定时注意使用软垫衬(尤其在有骨性突起处)，固

定过程中包扎力度适中，可有效减少此类并发症的发生。 )

简答题

686.心左界与心右界分别由哪些解剖结构组成?

答案：( (1)心左界由肺动脉段、左心耳、左心室组成。

(2)心右界由升主动脉、上腔静脉和右心房组成。 )

简答题

687.骨髓取材做细胞学检查，抽吸骨髓液多少量为恰当?

答案：( 抽吸 0．2ml 为恰当，因为抽吸过多，骨髓液将被血液稀释。 )

简答题

688.胃气囊及食管气囊一般需保持多少压力?需注多少气?

答案：( 胃气囊需保持囊内压 5．33～6．67kpa(40～50mmhg)，需注气 250～300ml，食管囊需保持囊内压 4～5．33kpa(30～40mmhg)，需注气 100～200ml。 )

简答题

689.胸腔穿刺闭式引流术后的拔管指征是什么?

答案：( 胸腔穿刺闭式引流术后拔管指征为：胸腔闭式引流术后 48～72h，观察引流液少于 50ml，无气体溢出，胸部 x 线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可

考虑拔管。拔管时指导病人深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血

肿等。 )

简答题

690.特殊伤口(腹部脏器溢出、伴有创伤性气胸、伴有肢体离断伤、伴有颅底骨折、开放性骨折伴骨断端外露)应如何包扎处理?

答案：( ①腹部脏器溢出的伤口包扎：协助伤员仰卧屈膝位，用生理盐水纱垫覆盖在脱出脏器的表面，再用碗、盆等器皿扣住脱出的内脏，然后以宽胶布或三角巾固定(如急救现

场无生理盐水纱垫，可用干净的塑料袋或保鲜膜替代)。脑组织外露也可应用此方法包扎。

②伴有创伤性气胸的伤口包扎：协助伤员半卧位，检查伤员的呼吸情况及气管位置，判断有无开放性气胸；检查伤员胸壁、颈根部皮肤有无皮下气肿及捻发感，判断是否存在张

力性气胸。需立即在呼气末密封伤口，可用无菌敷料加塑料薄膜及宽胶布封闭三边，外部用棉垫加压包扎。

③伴有肢体离断伤的伤口包扎：大量敷料覆盖肢体断端，采取绷带回返加压包扎，用宽胶布从肢体端向向心端拉紧粘贴。离断肢体用无菌敷料包裹，外套塑料袋，装入另一盛满

冰块的塑料袋中保存。 ④伴有颅底骨折的伤口包扎：如头颅外伤员伴鼻腔、外耳道流出较大量淡红色液体，应高度怀疑颅底骨折存在。只包扎头部其他部位伤口，以无菌敷料

擦拭外耳道及鼻孔，禁忌压迫、填塞鼻腔及外耳道。

⑤开放性骨折伴骨断端外露的伤口包扎：禁止现场复位还纳、冲洗、上药。用无菌敷料覆盖伤口及绷带包扎骨折端，包扎中应适度牵引防止骨折端反复异常活动。 )

简答题

691.为什么胸腔穿刺抽液量，每次不应超过 600～1000ml?

答案：( 胸腔穿刺抽液量过多、过快，会使胸腔内压突然下降，肺血管扩张，液体渗出增多，可造成急性肺水肿。 )

简答题

692.静脉注射时应怎样选择静脉?

答案：( 选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉，并应避开关节和静脉瓣。 )

简答题

693.气管插管的优点是什么?

答 案：( ①保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内分泌物。②便于实施辅助呼吸和人工呼吸。③麻醉医生可以远离手术区，尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术。④可以减少呼吸

衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸。 )

简答题

694.黏液湖吸引时的注意问题有哪些?

答案：( 在左侧卧位时，胃底与胃体上部交界处位于胃内最低部位，此时有胃液潴留，称为黏液湖。要想看到黏液湖下面的胃黏膜，就要吸净黏液湖。吸除黏液湖的时候，可以

正镜吸引也可以倒镜吸引，应防止吸引的时候误吸胃黏膜引起副损伤。正常吸引时，吸引器的声音是连续的，视野中可以看到水在晃动的影像。 )

简答题

695.静脉切开可选择哪些部位?

答案：( 静脉切开可选取大隐静脉、贵要静脉、正中静脉及其分支等。临床上多选用内踝上方的大隐静脉，于内踝上方 3～5cm 处做切口。 )

简答题

696.伤口异物插入如何包扎处理?

答案：( 伤口异物的处理是不随便拔除，固定异物并包扎。先用两打敷料放于异物两侧，将异物固定，再用棉垫敷料覆盖伤口周围，尽量使其挤靠住异物使其无法移动，然后用

绷带将棉垫加压固定牢固或将三角巾剪洞套过异物后包扎。(如异物过长、过大影响抢救及转运，可由专业救援人员切割)。 )

简答题

697.使用隔离衣有哪些注意事项?

答案：( ①隔离衣只能在隔离区域内使用，不同病种的传染病人不能共用隔离衣。②隔离衣应每天更换，如有溅湿或清洁面受污染时，应立即更换。③依照不同隔离分区正确挂

放。 )

简答题

698.疑为恶性肿瘤穿刺活检时应注意哪些事项?

答案：( (1)不能切除的恶性肿瘤应在放疗或化疗前穿刺，以明确病理诊断。 (2)可切除的恶性肿瘤，宜在术前 7 天以内穿刺，以免引起种植转移。 (3)穿刺通道应在手术中与病灶

一同切除。 (4)穿刺应避开恶性肿瘤已破溃或即将破溃的部位。 )

简答题

699.三个容易漏诊的部位是哪三个?

答案：( 十二指肠降段内侧壁、底体交界后壁、胃体后壁。 )

简答题

700.氧疗的常见并发症有哪些?

答案：( 氧疗的并发症主要发生于高浓度持续吸氧的患者，其主要表现为：①呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。②肺氧中毒：持续吸入 60%以上高浓度氧 24～48 小时后，可造成肺

损伤，出现肺氧中毒，患者表现为胸痛、咳嗽、进行性呼吸困难、发绀、烦躁不安等。 )

简答题

701.颈内静脉穿刺术常见近期并发症有哪些，如何处理?

答案：( (1)误穿入颈动脉：立即退出穿刺针，并至少按压 10min。如已经置入静脉导管，不要立即拔出，建议血管外科会诊后处理，如已拔出，立即按压，按压无效，需要手术

处理。

(2)空气栓塞：立即通过导管回抽。如果血流动力学不稳定(心搏骤停)，立即开始心肺复苏，并考虑开胸手术。如果血流动力学稳定，保持左侧卧位及 trendelenburg 体位，气体停

留在右心室内，x 线随访。等待气体自行溶解。

(3)气胸：张力性气胸立即予减压排气。非张力性气胸根据气胸量(是否 gt;20%)决定行胸腔闭式引流与否。吸高浓度氧。

(4)导管异位：进入右心房或右心室，退至上腔静脉。贴血管壁，推进导管。颈部锁骨下静脉，不需调整。

(5)液胸：导管进入胸腔导致，其表现有以下几点：①从此路给药(麻醉药，肌松药等)均无效。②测量中心静脉压时出现负压(体外循环前不应出现负压)。③此路输液通畅但抽不出回

血，甚至可抽出输入的液体。通过此导管或置胸腔引流管引流胸腔液体，拔出此导管，观察是否出现血胸。 (6)血胸：判断导管位置是否在静脉内，如在动脉内，需请胸外会诊，

必要时手术治疗。 )

简答题

702.观察生命体征中呼吸这一项所涉及的内容有哪些?正常人的呼吸频率是多少?

答案：( 呼吸运动强弱、呼吸频率、节律、是否存在快慢、深浅不一、有无潮式呼吸、呼吸暂停及叹息样呼吸。正常人的呼吸频率为 12～20 次／min。 )

简答题

703.使用三腔二囊管止血的效果及临床应用现状如何?

答案：( 三腔二囊管压迫止血可使 80%的食管、胃底静脉曲张破裂大出血得以控制，但拔管后约一半病人可再次出血，且有可能出现呼吸道感染、食管溃疡等严重并发症，故目

前仅限于在药物和内镜治疗不能控制出血的情况下，为抢救生命争取时间而使用。 )

简答题

704.股动脉穿刺过程中有哪些并发症?

答案：( 股动脉穿刺中可能出现动脉夹层、鞘管进入血管周围间隙、导丝嵌顿、导丝滑入股动脉、鞘管折断滑入股动脉等并发症。 )

简答题

705.脓肿切开引流过程中放置凡士林纱布的注意事项包括哪些?

答案：( (1)表浅脓肿切开后若无活动性出血，一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血。 (2)放置引流时，凡士林纱布的一端应放置到脓腔底，避免放在脓腔口阻塞脓腔，影响

通畅引流。引流条的外段应予摊开，使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开切口的中央部分，以免切口两端过早愈合，使引流口缩小，影响引流。 )

简答题

706.为什么放腹水时要严密观察病情?

答案：( 因大量放腹水后，可导致病人水盐代谢失衡，血浆蛋白丢失，甚至生虚脱、休克、肝性脑病等。 )

简答题

707.简述手术区皮肤消毒的范围。

答案：( ①颅脑手术：剃尽全部头发及项部毛发，保留眉毛；②颈部手术：自唇下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘；③胸部手术：上至锁骨上部，下过脐，前自健侧腋前或乳头

线，后过正中线，包括患侧胸部、上腹、上臂和腋下；④上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧至腋后线的延长线；⑤下腹部手术：自剑突至大腿上 1／3 前内侧及外阴部，

两侧到腋后线的延长线；⑥腹股沟部手术：自脐水平线至大腿上 1／3，包括外阴部；⑦肾手术：自乳头平线至耻骨联合，前后均过正中线；⑧四肢手术：以切口为中心上下方 20cm

以上，一般多为整个肢体备皮；⑨会阴部及肛门手术：自髂前上棘至大腿上 1／3，包括会阴及臀部。 )

简答题

708.crrt 治疗有哪些并发症?

答案：( ①即刻并发症：出血和心律失常是置管中最常见的并发症。②远期并发症：包括感染、导管功能障碍和静脉狭窄。 )

简答题

709.气管插管时应注意哪些事项?

答案：( (1)根据解剖标志循序推进喉镜片以显露声门，并防止推进过深或太浅。 (2)对咽喉反射存在的，适当喷雾作表面麻醉。 (3)应将喉镜着力点始终放在喉镜片的顶端，并采

用上提喉镜的手法，严禁将上门齿作为支点，否则极易碰落门齿。 (4)导管插入声门必须轻柔，避免使用暴力。 (5)根据年龄、男女、体格选择合适的气管导管。 (6)完成插管后，

要核对导管插入的深度，并要判断是否误插入食管的可能性和确认导管在气管内。 )

简答题

710.试述直腿抬高试验的检查方法及其临床意义。

答案：( 直腿抬高试验：患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作，腰与大腿正常可达 80deg;～90deg;。若抬高不足

70deg;，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。 )

简答题

711.导尿术的目的有哪些?

答案：( (1)直接从膀胱导出不受污染的尿标本，做细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。

(2)为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。

(3)盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。

(4)昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。

(5)抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。 )

简答题

712.如病人同时有多量液胸和气胸，是否需要插两根胸管分别引流?

答案：( 一般不需要。因为胸腔插管引流后，随着液体排出和肺脏复张，加上鼓励病人咳嗽和深呼吸，气体也能排出。 )

简答题

713.对颅脑损伤伤员的搬运，需注意什么?

答案：( 颅脑损伤伤员常有颅脑开放伤及呼吸道不畅等表现，搬运时伤员采取半仰卧位，保持呼吸道通畅。颅脑损伤伤员常合并颈椎损伤，搬运时注意保护颈椎。 )

简答题

714.股静脉穿刺术后为何会出现液体输入不畅?如何解决?

答案：( 因导管只有一末端孔，如果末端孔顶到血管壁，回血抽不出且液体输入不畅，可将导管外抽 1～2cm，如仍不畅可将导管外端旋转几圈，避开血管壁。 )

简答题

715.普通处方的一般项目包括哪些内容?

答案：( 普通处方的一般项目包括姓名、性别、年龄、处方日期；特别处方有加印项目的，则应一并填写完全。 )

简答题

716.电除颤常见哪些并发症?

答案：( ①局部皮肤灼伤；②栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞；③心律失常：几秒内可自行恢复；④心脏压塞；⑤乳头肌功能断裂；⑥心脏破裂；⑦低血压(可能与高能量电除颤造

成的心肌损害有关)；⑧急性肺水肿。 )

简答题

717.吸氧术的适应证有哪些?

答案：( (1)呼吸系统：肺源性心脏病，哮喘，重症肺炎，肺水肿，气胸等。

(2)心血管系统：心源性休克，心力衰竭，心肌梗死，严重心率失常等。

(3)中枢神经系统：颅脑外伤，各种原因引起的昏迷等。

(4)其他：严重贫血，出血性休克，一氧化碳中毒，麻醉药物及氰化物中毒，大小手术后，产程过长等。 )

简答题

718.经气管插管／气管切开吸痰有哪两种方法?

答案：( 两种方法分别是开放式和封闭式吸痰：开放式吸痰时患者需断开呼吸机；封闭式吸痰需采用封闭式吸痰装置与呼吸机相连，此法可预防低氧血症和吸入性肺炎。 )

简答题

719.耻骨上膀胱穿刺时如何避免穿刺针误伤腹腔其他脏器?

答案：( 严格掌握适应证，只有当患者诉下腹胀痛，有强烈尿意，下腹圆形膨隆，叩诊时耻骨上膀胱浊音区明显增大，患者不能排尿，而又无法导尿(无导尿条件或导尿失败)时，

才考虑实行耻骨上膀胱穿刺。穿刺点选择腹中线耻骨联合上 2 横指，向后向下穿刺，可避免伤及腹腔其他脏器。 )

简答题

720.为什么分离肋间组织或胸腔穿刺应沿肋骨上缘进行?

答案：( 肋间血管和神经行走于肋骨下缘，为避免其损伤，分离肋间组织或插套管针时，应紧贴肋骨上缘进行。 )

简答题

721.心包穿刺术的禁忌证有哪些?

答案：( 心包腔少量积血，伴心脏扩大，急性创伤性心包积液，冠状动脉旁路移植术后，凝血异常，不应做心包穿刺术。 )

简答题

722.动脉穿刺及置管有哪些并发症?

答案：( 疼痛、肿胀，血栓形成(有症状或无症状)，栓塞(冲洗等操作可引起血液逆流或气体进入，导致其他非穿刺动脉远端梗死，甚至导致脑梗死)，血肿，出血，肢体缺血，导

管相关感染(局部或全身)，诊断性血液丢失(反复多次抽血)，假性动脉瘤，肝素相关血小板减少(为维持导管通畅，持续高压低剂量注入肝素)，相关动脉附近神经损伤；股动脉穿

刺可导致腹膜后出血、肠穿孔、动静脉瘘。 )

简答题

723.脉搏检查的内容包括哪些?

答案：( ①脉率。②脉律。③强弱。④血管紧张度。⑤心跳和呼吸的关系。⑥有无条索状、迂曲或结节状。 )

简答题

724.气管插管的优点是什么?

答 案：( ①保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内分泌物。②便于实施辅助呼吸和人工呼吸。③麻醉医生可以远离手术区，尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术。④可以减少呼吸

衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸。 )

简答题

725.固定后发生肢体缺血坏死的原因有哪些?如何预防?

答案：( 固定过紧，时间过长可使受伤的组织缺血加重，严重者可导致肢体缺血坏死。固定后应观察肢体远端血运情况，适当调整固定的松紧程度。 )

简答题

726.不同部位的吸痰顺序是什么?

答案：( 先将口腔咽喉部分泌物吸净，再吸深部痰液。当鼻腔、口腔、气管切开需同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸口腔，最后吸鼻腔。 )

简答题

727.肌内注射时，使注射部位肌肉放松常用的姿势有哪些?

答案：( 侧卧位：上腿稍弯曲，下腿伸直。 )

简答题

728.肝穿刺活组织检查的目的是什么？

答 案：( ①有利于多种肝病的鉴别诊断；②了解肝脏病变的程度和活动性；③提供各型病毒性肝炎的病原学诊断；④发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化；⑤有利于药物的选择和

药物的疗效判断；⑥鉴别黄疸的性质和原因；⑦作为慢性肝炎病情、预后的评判指标。 )

简答题

729.心包穿刺术常见并发症有哪些?如何防治?

答案：( (1)肺损伤、肝损伤：最好有超声心动图定位，选择合适的进针部位及方向，避免损伤周围脏器。

(2)心肌损伤及冠状动脉损伤引起出血：选择积液量多的部位，并尽可能地使穿刺部位离心包最近，术前用超声心动图定位，测量从穿刺部位至心包的距离，以决定进针的深度，

同时缓慢进针。最好用套管针进行穿刺。

(3)心律失常：穿刺针损伤心肌或冠状动脉时，可以出现心律失常。术中应缓慢进针，注意进针的深度，尽量缩短操作时间。一旦出现心律失常，立即后退穿刺针少许，观察心律

变化。

(4)感染：严格遵守无菌操作，穿刺部位充分消毒，避免感染。不要用注射器来回抽吸与冲洗。持续心包引流的患者可酌情使用抗生素。化脓性心包炎穿刺后可引起胸膜感染。

(5)急性肺水肿：一次大量抽取积液导致回心血量骤增而发生。抽液要缓慢，首次最好控制在 100ml。持续引流者应均衡缓慢引流，第一天引流量控制在 1000～2000ml。 )

简答题

730.环甲膜穿刺有哪些适应证?

答案：( (1)急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行普通气管切开时。 (2)需行气管切开，但缺乏必要器械时，可先行环甲膜穿刺。 )

简答题

731.骨髓穿刺抽不出骨髓液有哪些可能的原因?

答案：( (1)穿刺位置不佳，未达到骨髓腔。

(2)针管被皮下组织或骨块阻塞。

(3)某些疾病可能出现 ldquo;干抽 rdquo;，如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生(慢性粒细胞性白血病等)。 )

简答题

732.胸外心脏按压的常见错误有哪些?

答案：( (1)按压前未检查呼吸道是否通畅：未清除口腔内异物，造成窒息，使抢救失败。

(2)操作不及时或操作时间过短：在心脏停止跳动后的 5 分钟内，由于某种原因而末及时实施有效的心脏按压而延误了宝贵的抢救时间，致使抢救失败。少于 30 分钟而又未掌握

有效的按压指征，过早放弃也是错误的。特别是对于电击与溺水者。

(3)操作不规范：由于抢救床过高或过软而使操作者两臂不能伸直，肘部弯曲。下压时肩部及躯干的力量不能传导于掌根部，造成力度不够，不能使胸骨下陷 3～5cm 而造成胸骨、

肋骨骨折或气胸等并发症。另外，按压部位不准确，盲目地将整个手掌置于前胸大面积地按压。

(4)对有广泛肋骨骨折、血气胸、心脏压塞使用此法者，均为错误实施。 )

简答题

733.心肺复苏术的禁忌证有哪些?

答案：( (1)大血管和心脏破裂、胸腔严重开放创伤。

(2)多发肋骨骨折。

(3)明显胸廓畸形或心包填塞。 )

简答题

734.胸腔穿刺的目的是什么?

答案：( (1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无液体；通过穿刺液化验及病理检查，确定积液的性质或病因。

(2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔内压迫。胸腔内注入药物治疗脓胸、胸膜炎。行人工气胸治疗等。 )

简答题

735.胸内心脏按压有哪些优缺点?

答案：( 优点： (1)可直视和触摸心肌，正确判断心肌有无跳动，是否有室颤存在等，观察心肌色泽，了解心肌张力。以便指导合理按压、除颤和给药。 (2)便于施行左心室内注

射，可避免误伤肺和冠状血管。 (3)便于观察心跳复苏和复苏后心跳是否有力。 (4)可避免胸外心脏按压引起的肋骨骨折、血气胸等危险。 总之，胸内心脏按压较胸外心脏按压

具有心脏指数大，平均循环时间短，动脉血流量多，心脏充盈较好，心室排空较完全等优点，其产生的循环效果优于胸外心脏按压。 缺点： (1)必须有开胸和消毒设备，不便于

现场急救。 (2)开胸需要一定的时间和较高的技术。 (3)直接心脏按压有时可造成心肌损伤，甚至发生心脏穿孔。 (4)感染和出血的机会增多。 (5)如未能取得家属和单位同意时

可能引起纠纷。 )

简答题

736.简述体格检查浅反射、深反射的内容。

答案：( (1)浅反射系刺激皮肤、黏膜或角膜等引起的反应。浅反射包括有角膜反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射以及跖反射。

(2)刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射称深反射，又称腱反射。深反射包括有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、踝阵挛以及髌阵挛。 )

简答题

737.锁骨下静脉穿刺术的相对禁忌证是什么?

答案：( 锁骨下静脉穿刺术的相对禁忌证如下。

(1)已知或怀疑与插管相关的感染：菌血症或败血症的迹象。

(2)病人身体条件不能承受插管操作者。

(3)已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者。

(4)既往在预定插管部位有放射治疗史。

(5)既往在预定插管部位有静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史。

(6)局部组织因素：影响导管稳定性或通畅者(凝血障碍、免疫抑制者慎用)。

(7)胸廓畸形或锁骨和肩胛畸形。

(8)锁骨和肩胛带外伤，局部有感染。

(9)膈肌上升，纵隔移位等胸腔疾病。

(10)明显肺气肿。

(11)凝血机制障碍。 (12)极度衰竭病人。 )

简答题

738.诊断性腹腔穿刺时，抽出全血样液体，如何辨别是腹腔内出血，抑或穿刺本身所造成的出血?

答案：( 腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。可将全血样液体置玻片上观察，若血液迅速凝固，多系穿刺针误刺血管所致。若不凝固，即为腹腔内出血。 )

简答题

739.简述清创缝合中对肌肉神经及血管的处理原则。

答案：( ①失活的肌肉应彻底清除，但有时术中判断肌肉是否失活是困难的，一般可根据其色泽、张力、有无收缩力和是否出血等进行判断，凡遇肌肉组织的色泽有改变，变软，

无张力，钳夹不收缩或切开后不出血等情况，都应切除。肌腱的连续性未中断，清创时应尽量保护，勿使其断裂，并用皮下组织或周围组织瓣覆盖，勿使其外露。若肌腱完全断

裂，不宜行初期缝合或移植，清创时只需修剪其不整齐的部分，将断端利用附近软组织加以包埋，以备后期重建。②损伤的神经断端除手部与面部争取行初期吻合外，其他部位

的神经均不行初期缝合，应将神经断端用正常的肌肉覆盖，留待后期处理。③对影响肢体成活的肱动脉、腘动脉和股动脉等主要动脉的损伤，应在清创术后行血管的早期吻合术，

非主要血管可以结扎，不作处理，主要动脉缺损过多，应采用自体大隐静脉移植修复，修复后，要用附近的软组织将其覆盖，勿使其外露。股骨骨折伴有肢体主要血管损伤时，

血管吻合后，应采用骨牵引制动骨折，牵引力不宜过大。 )

简答题

740.如何进行失血量的评估?

答案：( 急性失血占全身血容量 20%(约 800ml)以上时，可造成轻度休克，脉搏增快，可达每分钟 100 次；失血 20%～40%(800～1600ml)时，可造成中度休克，脉搏每分钟 100～

120 次以上；失血 40%(1600ml)以上时，可造成重度休克，脉搏细、弱，摸不清。 )

简答题

741.成年人血压正常范围是多少?何种情况下应测双上肢血压和／或双下肢血压?

答案：( 安静状态下成人正常血压 lt;120／80mmhg；正常高值为 120～139／80～89mmhg；当血压 ge;140／90mmhg 时为高血压。双上肢血压正常相差 le;10mmhg，下肢血压较

上肢血压高 20～40mmhg，怀疑大动脉炎、动脉夹层、桡动脉或者足背动脉搏动减弱时应分别测双上肢和下肢血压并进行比较。 )

简答题

742.穿隔离衣适用于哪些场所?

答 案：( ①进入严格隔离病区时，需穿隔离衣；②检查、护理需特殊隔离患者，工作服可能受分泌物、排泄物、血液、体液沾染时，需穿隔离衣；③进入易引起院内播散的感染性疾病患者

病室和需要特别隔离的病人(如大面积烧伤、器官移植和早产儿等)的医护人员均需穿隔离衣。 )

简答题

743.如何对出血的类型进行判断?

答案：( ①毛细血管出血：微小的血管出血，血液像水珠样流出或渗出，血液由鲜红变为暗红色，量少，多能自行凝固止血；②静脉出血：血液暗红色，出血时血液呈涌出状或

徐徐外流，速度稍缓慢，量中等；③动脉出血：动脉血管压力较高，出血时血液自伤口向外喷射或搏动性(一股一股地)涌出。血液为鲜红色，速度快，量多，人在短时间内大量

失血，危及生命。 )

简答题

744.置胃管时经过食管有三处狭窄时需要动作特别轻柔，分别是哪三处?

答案：( 食道三处狭窄分别为：环状软骨水平、平气管分叉处、食管通过膈肌处。 )

简答题

745.脑脊液压力增高见于哪些情况?

答案：( 压力增高见于病人紧张、蛛网膜下腔出血、感染、占位性病变。 )

简答题

746.胸腔闭式引流术的常见并发症包括哪些?

答案：( (1)引流不畅或皮下气肿：多由于插管的深度不够或固定不牢致使引流管或其侧孔位于胸壁软组织中。引流管连接不牢，大量漏气也可造成皮下气肿。

(2)出血：多由于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋间血管所致。

(3)胸腔感染：长时间留置引流管、引流不充分或切口处污染均可引起。

(4)复张性肺水肿：对于肺萎陷时间较长者，在排放气体或液体时，速度不能过快，交替关闭、开放引流管，可预防纵隔摆动及肺水肿的发生。

(5)胸管误入重要脏器(膈肌、肺、肝、脾损伤)。 )

简答题

747.肌酸激酶(ck)等在诊断心肌梗死有何应用?

答案：( 急性心肌梗死(ami)时 ck 水平在发病 3～8 小时即明显增高，其峰值出现在发病 10～36 小时，3～4 天恢复正常。如果在 ami 病程中 ck 再次升高，提示心肌再次梗死。

因此，ck 为早期诊断 ami 的灵敏指标之一，但诊断时应注意 ck 的时效性。发病 8 小时内 ck 不增高，不可轻易排除 ami，应继续动态观察；发病 24 小时的 ck 检测价值最大，

此时的 ck 应达峰值，如果 ck 小于参考值的上限，可排除 ami。但应除外 ck 基础值极低的患者和心肌梗死范围小及心内膜下心肌梗死等，此时即使心肌梗死，ck 也可正

常。 )

简答题

748.肌内注射怎样进行定位?

答案：( 一般选择肌肉较厚，离神经、血管较远的部位。常用臀大肌，其次臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

(1)臀大肌注射定位法：注射时应避免刺伤坐骨神经。①十字法。从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方 1／4 处作为注射部位。②连线

法。取髂前上棘和尾骨连线的外上 1／3 处作为注射部位。

(2)臀中肌、臀小肌注射定位法：①食指尖与中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使髂嵴、食指、中指构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。②髂前上棘外侧三横指

处(小儿以自己的手指宽度为标准)。

(3)股外侧肌注射定位法：部位为大腿中段外侧，大约 7．5cm 宽，位于膝上 10cm，髋关节下 10cm 左右。

(4)上臂三角肌注射定位法：部位为上臂外侧肩峰下 2～3 指。 )

简答题

749.简述腹部常用的触诊法及适应证。

答案：( (1)浅触诊法：用以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块、搏动感。

(2)深部滑行触诊法：用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时尤其注意与呼吸运动的配合。

(3)双手触诊法：主要用于肾的触诊，也可用于脾触诊。

(4)深压触诊法：用于检查压痛及反跳痛。

(5)冲击触诊法：用于有腹水的患者检查腹腔内肿大的脏器或肿块。

(6)钩指触诊法：适于腹壁薄软者和儿童。 )

简答题

750.某气胸病人插管引流后出现大量皮下气肿，可能的原因是什么?如何处理?

答案：( (1)常见原因：①引流管欠通畅。②插管部位皮肤缝合严密，但肋间软组织和插管之间有较大空隙，空气由管周逸入皮下。

(2)处理方法：使引流管通畅；缝合肋间软组织，消除其与插管之间的空隙，或重新插管。 )

简答题

751.吸痰术的禁忌证有哪些?

答案：( 颅底骨折病人禁用鼻导管吸痰。 )

简答题

752.脓肿切开引流术的禁忌证包括哪些?

答案：( (1)急性化脓性蜂窝织炎，未形成脓肿者。

(2)合并全身脓毒血症处于休克期者。

(3)血液系统疾病或凝血机制严重不全者。

(4)唇、面部疖痈虽有脓栓形成亦不宜广泛切开引流。 )

简答题

753.粗针和细针穿刺各有何特点?

答案：( (1)粗针穿刺所得标本多，一次成功率高。 (2)细针穿刺造成的损伤和痛苦小，可在肿块内不同方向，或在肿块的不同部位反复穿刺。 )

简答题

754.胃插管的指征有哪些?

答案：( (1)诊断：抽取胃液进行分析检查。

(2)治疗：①清除胃内毒物或刺激物。②对不能进食或拒绝进食者可经胃管灌注流质食物、药物及水分。③胃肠减压。

(3)术前准备。 )

简答题

755.生命体征的定义及检查内容?

答案：( 生命体征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。 )

简答题

756.洗手后在化学消毒剂中手臂应该浸泡多长时间?

答案：( 洗手后在化学消毒剂中手臂应该浸泡 5 分钟。 )

简答题

757.导尿时应注意哪些事项?

答案：( (1)严格遵守无菌操作，防止感染。

(2)操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。

(3)导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。

(4)导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成年人以 f14～18 号导尿管为宜。

(5)膀胱过度充盈的病人，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次 150～200ml，反复多次，逐渐将膀胱放空。 )

简答题

758.通气障碍的表现主要有哪些?

答案：( 伤员早期可有烦躁不安，鼻翼扇动，呼吸呈吸气时间大于呼气时间，或伴有肺部哮鸣音。继而出现口唇发绀，吸气时出现三凹征。呼吸呈浅快样改变，进一步加重可出

现脉搏细弱，血压下降以致测不到，瞳孔散大，对光反射消失等。 )

简答题

759.穿好手术衣后，无菌范围是什么?

答案：( 穿好手术衣后，无菌范围是肩部以下、腰部以上的正面范围。 )

简答题

760.防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法?

答案：( 防止腹水沿穿刺针路外渗的方法有：①迷路穿刺。②蝶形胶布固定弥合针路。③术后按摩局部 1～2 分钟。④用火棉胶封闭。 )

简答题

761.试述心电图的临床应用。

答案：( 心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。房室

肥大、心肌受损和心肌缺血、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断，但作为心动周

期的时相标记，又是其他检查的重要辅助手段。

除了循环系统疾病之外，心电图已广泛应用于各种危重病人的抢救、手术麻醉、用药观察、航天、登山运动的心电监测等。 )

简答题

762.呼吸机的治疗作用有哪些?

答案：( 改善通气功能；改善换气功能；减少呼吸功耗；用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的。 )

简答题

763.气管插管显露声门，若使用直形喉镜镜片，镜片前端应放置的正确位置是那个部位?

答案：( 会厌下。 )

简答题

764.尝试手法复位失败时应该怎么做?

答案：( 避免片面强调非手术治疗，尝试手法复位失败时，依据患者情况，可改行手术治疗，防止多次手法复位导致局部迅速肿胀、出现水疱及组织严重挫伤，甚至损伤大血管、

神经等严重后果；有些骨折手法整复难达到复位的要求，则应当机立断，改行手术治疗。 )

简答题

765.如何对出血的类型进行判断?

答案：( ①毛细血管出血：微小的血管出血，血液像水珠样流出或渗出，血液由鲜红变为暗红色，量少，多能自行凝固止血；②静脉出血：血液暗红色，出血时血液呈涌出状或

徐徐外流，速度稍缓慢，量中等；③动脉出血：动脉血管压力较高，出血时血液自伤口向外喷射或搏动性(一股一股地)涌出。血液为鲜红色，速度快，量多，人在短时间内大量

失血，危及生命。 )

简答题

766.气管内插管的并发症有哪些?

答案：( (1)插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的黏膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。

(2)浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。

(3)气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道黏膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而

引起呼吸道梗阻。

(4)导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。 )

简答题

767.成年人胃肠引流管插入深度是多少?

答案：( 成年人胃肠减压术胃管插入深度为 50～75cm。 )

简答题

768.肝脓肿穿刺失败的原因可能有哪些?

答 案：( 肝脓肿穿刺抽不出脓液可能为：①定位不够准确，穿刺没有到位；②肝脓肿尚未液化或者脓液黏稠，穿刺针太细，抽不出来；③脓肿分成较多的小腔隙；④病灶可能根本不是脓

肿。 )

简答题

769.纤维支气管镜检查的意义是什么?

答案：( 纤维支气管镜可用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，送细菌学、细胞学和病理检查等。还可以经支气管镜行纵隔淋巴结和肺组织活检，以及气管、支

气管和肺部病变的介入治疗。 )

简答题

770.为什么胸腔穿刺抽液或抽气应选择不同穿刺部位?

答案：( 由于重力关系，坐位或半卧位时，气体集中在胸膜腔上方，液体则集中在胸腔下部，故抽气时穿刺点选择在胸腔上部，抽液时选择胸腔下部实音明显的部位。 )

简答题

771.气管插管显露声门，若使用直形喉镜镜片，镜片前端应放置的正确位置是哪个部位?

答案：( 会厌下。 )

简答题

772.什么情况下选择放弃耻骨上膀胱穿刺术，而改用膀胱造口术?

答案：( 外伤性膀胱损伤或出血性膀胱炎，膀胱内充满血凝块，严重影响尿液引流时，应放弃穿刺而改用耻骨上膀胱造口术。 )

简答题

773.缝合伤口异常如何换药?

答案：( 如果患者伤口疼痛或 3～4d 后尚有发热，应及时检查伤口是否有感染的可能。一般手术后 2～3d，由于组织对缝线的反应，针眼可能稍有红肿，可用 75％乙醇湿敷；如

见针眼有小水疱，应提前拆去此针缝线，如局部红肿范围大，并触到硬结，甚至波动，应提前拆除缝线，伤口敞开引流，按脓腔伤口处理。 )

简答题

774.对于昏迷的病人洗胃需要注意什么体位?为什么?

答案：( 昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。 )

简答题

775.如何静脉注射刺激性强的药物?

答案：( 对组织有强烈刺激的药物，应另备有 0．9%氯化钠注射液的注射器(三通接头也可)和尼龙针，注射时先做穿刺，并注入少量 0．9%氯化钠注射液，证实针头确在血管内，

再取下注射器(或打开三通接头将药液注入)，换另一有药液的注射器进行注射，注射完后再推入少许 0．9%氯化钠注射液，以免药液漏至组织外引起组织坏死。 )

简答题

776.怎样诊断高血压?高血压分级标准是什么?

答案：( 血压测值受多种因素的影响，如情绪激动、紧张、运动等；若在安静、清醒的条件下采用标准测量方法，至少 3 次非同日血压值达到或超过 140／90mmhg 或舒张压超

过 90mmhg，即可认为有高血压。如果仅收缩压达到标准则称为单纯收缩期高血压。

1 级高血压：收缩压 140～159mmhg，舒张压 90～99mmhg。

2 级高血压：收缩压 160～179mmhg，舒张压 100～109mmhg。

3 级高血压：收缩压 ge;180mmhg，舒张压 ge;110mmhg。

如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。 )

简答题

777.腰椎穿刺压腹试验的意义如何?

答案：( 压腹的目的是了解穿刺针头是否在椎管蛛网膜下隙内。用手掌深压腹部，可见脑脊液压力迅速上升。压迫去除后，压力迅速下降。如穿刺针不通畅或不在蛛网膜下隙内，

则压腹时压力不升。 )

简答题

778.简述周围静脉压测定的临床意义。

答案：( 肘静脉压正常值为 3～14．5cmh2o。

(1)右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征、阻塞性肺气肿，静脉压均可增高。

(2)低血容量或低血容量性休克时，静脉压可降低。

(3)重复测定静脉压力可用于评价心力衰竭的治疗效果。 )

简答题

779.急救止血法适用于哪些情况?

答案：( (1)周围血管创伤性出血。 (2)某些特殊部位创伤或病理性血管破裂，如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。 (3)减少手术区域内的出血。 )

简答题

780.刺激性强的药物漏出血管外，如何处理?

答案：( 应立即用生理盐水配成 0．25%的普鲁卡因进行局部封闭。如果是碱性药液外漏，可加入适量维生素 c 同时封闭。 )

简答题

781.如何判断气管导管在气管内?

答案：( (1)导管口端有呼出气流。 (2)能听到呼吸气流声。 (3)两肺呼吸音左、右、上、下均匀一致。 (4)挤压储气囊或上呼吸机时两侧胸廓同时均匀抬起，无上腹部膨隆现象，

提示导管位置合适，否则表示导管已进入一侧总支气管或误入食管。 )

简答题

782.胸腔穿刺后需观察病人哪些症状和体征?

答案：( 在症状观察方面需注意有无气促、胸痛、头晕、心悸、咳泡沫痰。体征上注意观察有无面色苍白、呼吸音减弱、血压下降。 )

简答题

783.洗胃的目的是什么?

答案：( (1)清除毒物：凡吞服有毒药物的早期急需清除胃内毒物或刺激物，以减少吸收中毒。 (2)减轻胃粘膜水肿，防止急性胃扩张：幽门梗阻病人，进食后常有潴留现象，引起

上腹饱胀、恶心、呕吐不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物吸出，亦可避免呕吐所致窒息或误吸入肺部造成感染。 (3)为某些手术或检查做准备。 )

简答题

784.简述压颈试验的意义和方法。

答案：( 腰椎穿刺时行压颈试验的意义是可了解蛛网膜下腔有无阻塞。方法是：在初测压后，由助手先压迫一侧颈静脉约 10 秒，再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉。正常压

迫颈静脉后，压力立即迅速升高 1 倍左右，解除压迫后 10～20 秒，迅速降至原水平，为梗阻试验阴性，提示蛛网膜下腔通畅；若压迫颈静脉后，脑脊液压不升高，为梗阻试验

阳性，提示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，提示不完全阻塞。颅内压增高者禁做此项试验。 )

简答题

785.骨髓穿刺有哪些部位?

答案：( 骨髓穿刺一般选髂前上棘为穿刺点，必要时亦可选用髂后上棘、脊椎棘突、胸骨、胫骨粗隆前下方等部位。 )

简答题

786.试述停呼吸机的条件、时机和方法。

答案：( (1)停机条件：病人的呼吸和咳嗽能力恢复，自主呼吸能产生足够的通气量；肺部感染控制；呼吸道分泌物不多；无严重的肺部或全身合并症；动脉血气分析

pao2gt;6．67kpa(50mmhg)，paco2 无明显升高，ph 基本正常。 (2)停机时间：1 日内停机总时间超过开机总时间，或一次停机持续 2～3 小时而无呼吸困难、通气不足或通气过

度表现，且血气分析正常。 (3)停机方法：有条件可先进行间歇指令通气或同步间歇指令通气，然后逐步过渡到停机。无条件时可逐步增加停机次数，但每次停机时间不宜太长。

当 1 天的停机累积总时间超过开机总时间时，即可停机。初次停机时间不宜太久，以后逐步延长单次停机时间，当 1 次停机时间超过 2～3 小时时则可停机。 )

简答题

787.脑脊液的正常压力是多少?

答案：( 侧卧位腰椎穿刺的正常压力为 0．69～1．76kpa(70～180mmh2o)，或 40～50 滴／min。超过 1．96kpa(200mmh2o)时提示颅内压增高。 )

简答题

788.肥皂刷手与氨水洗手各需多长时间?

答案：( 肥皂刷手法要刷洗 3 遍，共计 10 分钟；氨水洗手法洗 2 盆，每盆 3 分钟，共计 6 分钟。 )

简答题

789.静脉切开术如何防止感染?

答案：( 注意无菌技术，慎防感染。导管留置时间一般不超过 3d，如系硅胶管，留置时间可稍长。如无禁忌，可每日定时用小剂量肝素溶液冲洗导管。若发生静脉炎，应立即拔

管。 )

简答题

790.如何提高昏迷病人插胃管的成功率?

答案：( 昏迷病人吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人头后仰，胃管插入 15cm 至会厌部时，以左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续

插管，胃管即可沿后壁滑行至胃内。 )

简答题

791.如何评价中心静脉压高低的意义?

答案：( 评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量、心功能及血管状态三方面考虑。低血压时如中心静脉压低于 5cmh2o，提示有效血容量不足，可快速补液，使中心静脉压

升高；低血压但中心静脉压高于 12cmh2o，应考虑有心功能不全的可能。中心静脉压进行性升高，血压进行性降低，提示严重心功能不全，或心脏压塞。中心静脉压高于 15～

20cmh2o，提示有明显的右心功能不全，且有发生肺水肿的可能。中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。 )

简答题

792.肌内注射应注意事项有哪些?

答 案：( (1)切勿把针头全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌内，需请外科医师手术取出。 (2)

需长期进行肌内注射的病人，注射部位应交替更换，并用细长针头，可避免或减少硬结的发生。 (3)需要两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌并根据药液量、粘稠度和刺激性

的强弱，选择合适的注射器和针头。 (4)2 岁以下婴幼儿不宜选用后臀注射，因为有损伤坐骨神经的危险。以选用臀中肌、臀小肌处注射为佳。 (5)避免在瘢痕、硬结、发炎、皮

肤病及旧针眼处进行注射；淤血及血肿部位亦不宜进行注射。 )

简答题

793.胸腔穿刺的目的有哪些?

答案：( ①诊断作用：抽取少量胸腔内液体标本检测，以明确胸腔积液的病因。②治疗作用：抽出胸腔内液体，促进肺复张；胸膜腔内给药，达到治疗作用。 )

简答题

794.哪些情况可应用心肺复苏术?

答案：( 心肺复苏术用于心脏骤停患者的急救，如突发意外事件(电击、溺水)、手术及麻醉意外、药物中毒及过敏、电解质紊乱、急性心肌缺血等而发生的突然停搏。 )

简答题

795.特殊伤口(腹部脏器溢出、伴有创伤性气胸、伴有肢体离断伤、伴有颅底骨折、开放性骨折伴骨断端外露)应如何包扎处理?

答案：( ①腹部脏器溢出的伤口包扎：协助伤员仰卧屈膝位，用生理盐水纱垫覆盖在脱出脏器的表面，再用碗、盆等器皿扣住脱出的内脏，然后以宽胶布或三角巾固定(如急救现

场无生理盐水纱垫，可用干净的塑料袋或保鲜膜替代)。脑组织外露也可应用此方法包扎。

②伴有创伤性气胸的伤口包扎：协助伤员半卧位，检查伤员的呼吸情况及气管位置，判断有无开放性气胸；检查伤员胸壁、颈根部皮肤有无皮下气肿及捻发感，判断是否存在张

力性气胸。需立即在呼气末密封伤口，可用无菌敷料加塑料薄膜及宽胶布封闭三边，外部用棉垫加压包扎。

③伴有肢体离断伤的伤口包扎：大量敷料覆盖肢体断端，采取绷带回返加压包扎，用宽胶布从肢体端向向心端拉紧粘贴。离断肢体用无菌敷料包裹，外套塑料袋，装入另一盛满

冰块的塑料袋中保存。

④伴有颅底骨折的伤口包扎：如头颅外伤员伴鼻腔、外耳道流出较大量淡红色液体，应高度怀疑颅底骨折存在。只包扎头部其他部位伤口，以无菌敷料擦拭外耳道及鼻孔，禁忌

压迫、填塞鼻腔及外耳道。

⑤开放性骨折伴骨断端外露的伤口包扎：禁止现场复位还纳、冲洗、上药。用无菌敷料覆盖伤口及绷带包扎骨折端，包扎中应适度牵引防止骨折端反复异常活动。 )

简答题

796.心包穿刺可能的并发症有哪些?

答案：( 穿入心脏或划伤冠状动脉，心脏空气栓塞，心律失常，气胸或血胸，感染，肺损伤，肝损伤，急性肺水肿。 )

简答题

797.简述中性粒细胞核象改变的临床意义。

答案：( (1)核左移常见于感染，尤其是急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。白血病和类白血病反应，也可出现核极度左移现象。 (2)核右移主要见于巨幼细胞贫

血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞苷或巯嘌呤等。在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。 )

简答题

798.导尿时应注意哪些事项?

答案：( (1)严格遵守无菌操作，防止感染。 (2)操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。 (3)导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。 (4)导尿管管径大小适当，不宜过粗。

男性成年人以 f14-18 号导尿管为宜。 (5)膀胱过度充盈的病人，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次 150～

200ml，反复多次，逐渐将膀胱放空。 )

简答题

799.鼻导管法吸氧流量如何控制?

答案：( 缺氧伴有严重二氧化碳潴留者，1～2l／min，无二氧化碳潴留患者，2～4l／min；心脏病、肺水肿患者，可用 4～6l／min。(一般成人氧流量 2～4l／min。严重缺氧者

4～6l／min，小儿 1～2l／min) )

简答题

800.骨髓穿刺出现干抽时，除外操作者技术原因见于何种情况?

答案：( 见于骨髓纤维化、恶性组织细胞病、恶性肿瘤骨转移等。 )

简答题

801.脓肿切开引流术的基本原则是什么?

答案：( (1)首先应确诊为化脓性感染，且已形成脓腔(可疑时，应先用穿刺抽液法来决定)。结核性冷脓肿无混合性感染时，一般不作切开引流。

(2)保证脓腔引流通畅，因此切口须在脓腔的最低部位，且切口必须够大。也可作 1～2 个对口引流。

(3)切开时不能损坏重要血管、神经。颜面部的切开引流应注意尽可能不损坏面容。

(4)切口部位的选择，应注意愈合的瘢痕不影响该处的功能，尤其是手指的触觉，手的握力，足的负重及关节的运动功能。

(5)引流物的选择必须恰当，一般浅表的脓肿可用凡士林纱布或橡皮膜条引流，而深部脓肿或脓腔较大、脓液甚多者，可用橡皮管引流。 )

简答题

802.周围血管征包括哪些体征?其临床意义是什么?

答案：( 周围血管征包括水冲脉、枪击音、duroziez 双重杂音、毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血、先心病动脉导管未闭。 )

简答题

803.雾化疗法常用哪些药物?

答案：( 雾化疗法最好选择无难闻气味、无强烈刺激性、水溶性好、耐热稳定、机体不过敏的药物。 (1)抗生素：凡针剂抗生素都可用作吸入治疗。庆大霉素是目前最常用的抗

生素。 (2)平喘药：如氨茶碱、沙丁胺醇、异丙托溴铵等。 (3)镇咳药：应选择末梢性或以末梢性为主的镇咳剂，如苯佐那酯(退嗽)、苯丙哌林、那可丁、喷托维林等。 (4)祛痰

剂：如氯化铵、安息香酸酊、乙酰半胱氨酸、alpha;-糜蛋白酶、胰蛋白酶、酸性蛋白酶等，也可用 2%～4%碳酸氢钠、3%盐水。 (5)抗过敏药：如色甘酸钠、丙氧苯氮嘌呤酮、

克敏嗪、赛庚啶、皮质激素等。 (6)中药：如黄连素注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液等。 )

简答题

804.静脉注射时应怎样选择静脉?

答案：( 选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉，并应避开关节和静脉瓣。 )

简答题

805.试述胃管插入后抽不出胃液有哪些可能。

答案：( (1)胃管误插入气管内。 (2)胃管盘曲在口腔内。 (3)胃管阻塞。 )

简答题

806.简述青霉素过敏试验的注意事项。

答案：( (1)停药超过 1d 以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验。

(2)试剂要新鲜，不得超过 4～6h。

(3)试验前备好急救药盒，内有注射器及 0．1％肾上腺素。

(4)防止迟发反应，继续观察 10～15min，并在注射药物前再观察 1 次。

(5)皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知病员。 )

简答题

807.简述石膏绷带固定的优缺点。

答案：( 优点：根据肢体的形状塑型。

固定作用确实可靠。

可维持很长时间。

缺点：无弹性，不能调节松紧度。

固定范围大，无法关节锻炼。

易导致关节僵硬。 )

简答题

808.列表比较器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点。

答案：()

简答题

809.为什么胸腔穿刺须从肋骨上缘进针?

答案：( 因为肋间神经及动、静脉沿肋骨下缘走行，经肋骨上缘穿刺可避免损伤血管和神经。 )

简答题

810.简述肛门与直肠检查时常用体位。

答案：( (1)肘膝位：患者两肘关节屈曲，置于检查台上，胸部尽量靠近检查台，两膝关节屈曲成直角跪于检查台上，臀部抬高。此体位最常用于前列腺、精囊及内镜检查。

(2)左侧卧位：患者取左侧卧位，右腿向腹部屈曲，左腿伸直，臀部靠近检查台右边。医师位于患者背后进行检查。该体位适用于病重、年老体弱或女性患者。

(3)仰卧位或截石位：患者仰卧于检查台上，臀部垫高，两腿屈曲、抬高并外展。适用于重症体弱患者或膀胱直肠窝的检查，亦可进行直肠双合诊，即右手示指在直肠内，左手在

下腹部，双手配合，以检查盆腔脏器的病变情况。

(4)蹲位患者下蹲呈排大便的姿势，屏气向下用力。适用于检查直肠脱出、内痔及直肠息肉等。 )

简答题

811.电除颤的禁忌证有哪些?

答案：( ①洋地黄中毒所致心律失常；②电解质紊乱，尤其是低血钾者；③风湿活动及感染性心内膜炎者；④病态窦房结综合征合并心律失常者；⑤心房扑动、心房颤动或室上

性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者；⑥心脏明显扩大及心功能不全者；⑦高龄心房颤动者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续心房颤动者，心室率特别缓慢者；⑧慢性

心脏瓣膜病，心房颤动已持续 1 年以上者；⑨风湿性心脏病术后，1 个月以内的房颤及甲亢症状未控制的心房颤动；⑩最近发生过栓塞者。 )

简答题

812.如何辨别腹壁静脉曲张的来源。

答案：( 为辨别腹壁静脉曲张的来源，需要检查其血流方向。正常时脐水平线以上的腹壁静脉血流自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉，脐水平以下的腹壁静脉自上向

下经大隐静脉而流入下腔静脉。

(1)门静脉阻塞有门静脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉(胚胎时的脐静脉于胎儿出生后闭塞而成圆韧带，此时再通)脐孔而入腹壁浅静脉流向四方。

(2)下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁两侧，有时在臀部及股部外侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转流向上。

(3)上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流方向均转流向下，借简单的指压法即可鉴别。 )

简答题

813.什么情况下选择放弃耻骨上膀胱穿刺术，而改用膀胱造口术?

答案：( 外伤性膀胱损伤或出血性膀胱炎，膀胱内充满血凝块，严重影响尿液引流时，应放弃穿刺而改用耻骨上膀胱造口术。 )

简答题

814.胃肠减压术的目的是什么?

答案：( 胃肠减压术的目的是吸出胃或十二指肠的积液、积气，减轻胃或十二指肠内压力，缓解病人的有关症状或达到治疗的目的。 )

简答题

815.简述浆膜腔积液分类和发生机制。

答案：( 正常人浆膜腔内有少量液体，主要来自壁浆膜毛细血管内的血浆滤出，并通过脏浆膜的淋巴管和小静脉的回吸收，当液体的产生和回吸收不平衡时，引起积液。根据浆

膜腔积液的产生原因及性质不同，将其分为漏出液和渗出液两大类。

(1)漏出液：为非炎性积液。其形成的主要原因有：①血浆胶体渗透压降低，当血浆清蛋白低于 25g／l 时，导致血管与组织间渗透压平衡失调，水分进入组织或潴留在浆膜腔而

形成积液。常见于晚期肝硬化、肾病综合征、重度营养不良等。②毛细血管内流体静脉压升高，使过多的液体滤出，组织间液增多并超过代偿限度时，液体进入浆膜腔形成积液。

常见于慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞。③淋巴管阻塞，常见于丝虫病或肿瘤压迫等，此时积液可以是乳糜样的。前两种原因形成的漏出液常为多浆膜腔积液，同时伴有组织间

液增多引起的水肿。 (2)渗出液：为炎性积液。炎症时由于病原微生物的毒素、组织缺氧以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质

如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。渗出液形成主要原因有：①感染性，如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支原体等。②非感染性，如外伤、化

学性刺激(血液、尿素、胰液、胆汁和胃液)；此外恶性肿瘤、风湿性疾病也可引起类似渗出液的积液。渗出液常表现为单一浆膜腔积液，甚至是一侧胸膜腔积液，如结核性胸膜

炎。 )

简答题

816.环甲膜穿刺过程中如何确定进针位置?

答案：( 环甲膜穿刺术部位在环状软骨与甲状软骨之间，正中线上的柔软处。或在环甲间隙的中心作穿刺点。一般自甲状软骨以下，环状软骨弓以上，两侧环甲肌以内的区域均

可进针。 )

简答题

817.怎样判断气管导管是否在气管内?

答案：( ①导管口端有呼出气流。②能听到呼吸气流声。③两肺呼吸音对称，左、右、上、下均匀一致。④挤压呼吸球囊或上呼吸机时两侧胸廓同时均匀抬起，无上腹部隆起现

象，提示导管位置合适，否则表示导管插入过深进入一侧支气管或误入食管。 )

简答题

818.叙述常用的肿瘤标志物的临床意义。

答案：( (1)甲胎蛋白(afp)：原发性肝细胞性肝癌，afp 增高，生殖腺胚胎肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌或胰腺癌时，afp 也升高，病毒性肝炎、肝硬化，afp 有不同

程度升高，妊娠 3～4 个月，afp 开始升高，7～8 个月，达到高峰，以后下降。

(2)癌胚抗原(cea)：cea 明显增高，见于 90％的胰腺癌、74％的结肠癌、60％的乳腺癌，动态观察一般病情好转时，cea 浓度下降，病情加重时可升高，结肠炎、胰腺炎、肝

脏疾病、肺气肿及支气管哮喘，cea 轻度升高。

(3)前列腺特异性抗原测定(psa)：前列腺癌 60％～90％psa 水平明显升高，良性前列腺癌、前列腺肥大或急性前列腺炎 14％psa 水平升高。

(4)癌抗原 125 测定(糖脂)(ca125)：卵巢癌患者血清 ca125 水平明显升高，60％～90％宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应，

良性卵巢瘤、子宫肌瘤，ca125 明显升高，肝硬化失代偿期，血清 ca125 也明显升高。

(5)神经元特异性烯醇化酶测定(nse)：小细胞性肺癌，nse 水平高出其他类型肺癌 5～10 倍(80％～90％)，其他组织型肺癌仅 10％～20％的患者 nse 升高。nse 是神经母细胞瘤

的标志物，其灵敏度可达 90％以上，发病时 nse 水平明显升高，正常 rbc 中存在 nse，标本溶血影响结果。 )

简答题

819.静脉切开部位发生静脉炎如何处理?

答案：( 静脉切开部位发生静脉炎时应立即拔管，患肢抬高，局部热敷或理疗，并适当应用抗生素。 )

简答题

820.洗胃术的适应证有哪些?

答案：( (1)催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。

(2)滞留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术。

(3)凡口服毒物 6h 之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。 )

简答题

821.洗胃术的禁忌证有哪些?

答案：( (1)强酸、碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。

(2)伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等病人。

(3)中毒诱发惊厥未控制者。

(4)乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插管时易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。 )

简答题

822.哪些情况下不宜行胃插管术?

答案：( 下述情况不宜行胃插管术：重度食管静脉曲张、食管狭窄、严重高血压、冠心病、心力衰竭及腐蚀性食管-胃炎症。 )

简答题

823.如何使用蝶形胶布?

答案：( 拆线后如发现伤口愈合不良、裂开，可用蝶形胶布在酒精灯火焰上消毒后，将伤口两侧拉合固定、包扎。 )

简答题

824.血液透析相关发热应如何处理?

答案：( (1)对于出现高热病人，首先予对症处理，包括物理降温、口服退热药等，并适当调低透析液温度。

(2)考虑细菌感染时做血培养，并予抗生素治疗。通常由致热原引起者 24h 内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。

(3)考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。 )

简答题

825.皮下注射选择部位通常有哪些?

答案：( 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。 )

简答题

826.简述夹板外固定的原理。

答案：( 夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在

动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复，达到平衡。 )

简答题

827.对于尿滞留病人，导尿成功后放液应注意什么?

答案：( 第一次放尿不应超过 1000ml。大量放尿使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然减压，引起黏膜急剧充血而发生血

尿。 )

简答题

828.胸腔穿刺术有哪些并发症?

答案：( 胸腔穿刺术的并发症有气胸，出血甚至血胸，膈肌损伤，肝脏等腹腔脏器损伤，胸膜反应，胸腔内感染，复张性肺水肿。 )

简答题

829.测定中心静脉压的目的是什么?

答案：( 中心静脉压是测量近心端大静脉的压力。临床上常用此法监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化。对处理休克有重要指导意义，适用于严重休克，原因判

断困难；尿少或无尿，原因不明；严重水电解质紊乱，难以保持平衡时；大量补液，输血时，既可作为有效的进液途径，又可监护进液量及速度。 )

简答题

830.什么是内生肌酐清除率及其有何临床意义?

答案：( (1)严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐分子量为 113，大部分从

肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率(gfr)。

(2)临床意义：判断肾小球损害的敏感指标，gfr 下降至 50％，血肌酐测定值可低至 50ml／min；评估肾功能损害程度；指导治疗。 )

简答题

831.伤口愈合分为哪几级?

答案：( (1)甲级愈合：是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。

(2)乙级愈合：是指愈合欠佳，愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。

(3)丙级愈合：是指切口化脓，需要做切开引流。 )

简答题

832.外科手消毒应遵循何种原则?

答案：( (1)先洗手，后消毒。

(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 )

简答题

833.胃管插入后抽不出胃液有哪些可能?

答案：( (1)胃管误插入气管内。

(2)胃管盘曲在口腔内。

(3)胃管阻塞。 )

简答题

834.水肿如何分度?

答案：( 水肿分为 3 度。

(1)轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快。

(2)中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的组织下陷，平复较慢。

(3)重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。 )

简答题

835.肌内注射时，药液进入人体后经过的一般代谢途径有哪些?

答案：( 组织液 rarr;血浆 rarr;组织液 rarr;靶细胞。 )

简答题

836.胸腔穿刺时出现胸膜反应有何临床表现?怎样处理?

答案：( 胸膜反应主要表现为连续咳嗽、头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉、血压下降、胸部压迫感或剧痛、虚脱甚至意识障碍等症状。

一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿，取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予

吸氧及静脉注射葡萄糖液。必要时皮下注射 0．1％肾上腺素 0．3～0．5ml，防止休克。 )

简答题

837.简易呼吸器捏压气囊送气的方法如何?

答案：( 右手捏压气囊送气(一般用单手捏压)，频率和人工呼吸一致，12～20／min(成年人：12～15／min，小儿：14～20／min)。捏压气囊后立即放松，捏压时间和放松气囊的

时间之比约为 1：1．5。 )

简答题

838.气管内插管的并发症有哪些?

答案：( (1)插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的黏膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。

(2)浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心搏骤停。

(3)气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道黏膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而

引起呼吸道梗阻。

(4)导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。 )

简答题

839.结肠镜检查可探及哪些部位?

答案：( 直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，最远可探及盲肠及回肠末端。 )

简答题

840.静脉注射常用的静脉有哪些?

答案：( 肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉。婴幼儿头皮静脉亦常选用。 )

简答题

841.心肺复苏术的禁忌证有哪些?

答案：( (1)大血管和心脏破裂、胸腔严重开放创伤。

(2)多发肋骨骨折。

(3)明显胸廓畸形或心包填塞。

(4)凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 心肺复苏将导致施救者发生严重或致命的损害，当已知患者有传染病(特别是呼吸

系统传染病)或口服毒物等时可不进行口对口人工呼吸。 )

简答题

842.如何注射刺激性强的药物?

答案：( 对组织有强烈刺激的药物，应另备有等渗盐水的注射器(三通接头也可)和尼龙针，注射时先做穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器(或打开

三通接头将药液注入)，换另一有药液的注射器进行注射，注射完后再推入少许生理盐水，以免药液漏至组织外引起组织坏死。 )

简答题

843.导尿术的禁忌证包括哪些?

答案：( ①急性尿道炎。②急性前列腺炎、附睾炎。③女性月经期。④骨盆骨折，尿道损伤试插尿管失败者。 )

简答题

844.穿刺取样细胞学检查有哪些优点?

答案：( (1)操作简便，诊断迅速，正确率一般为 80%～95%。 (2)活细胞易于观察，可见到冷冻切片所看不到的轻度恶性迹象。 (3)恶性肿瘤组织结构松散，粘合性差，易吸出较

多的细胞成分。 )

简答题

845.插胃管不顺畅时应考虑什么情况?

答案：( 插胃管不顺畅时应考虑胃管是否盘曲在口腔内，可嘱病人张开口，检查口腔内有无胃管。 )

简答题

846.简述瞳孔大小变化的临床意义。

答案：( (1)生理情况：婴幼儿和老年人瞳孔较小，在光亮处瞳孔较小，青少年瞳孔较大，兴奋或在暗处瞳孔扩大。 (2)病理情况：瞳孔缩小，见于虹膜炎症、中毒(有机磷类农

药)、药物反应(毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪)等。瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响(阿托品、可卡因)等。双侧瞳孔散大并伴有对光反

射消失为濒死状态的表现。一侧眼交感神经麻痹，产生霍纳综合征，出现瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球下陷，同侧结膜充血及面部无汗。

(3)双侧瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍；如双侧瞳孔不等

且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。 )

简答题

847.简述脑膜刺激征的内容。

答案：( (1)颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎

或颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。

(2)克氏征(kernig 征)：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达 135deg;以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。

(3)巴宾斯基征(brudzinski 征)：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈曲时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。 )

简答题

848.初期完全缝合的切口，分为哪三类?

答案：( (1)清洁切口：是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除术等。 (2)可能污染切口：是指手术时可能被污染的缝合切口，如胃大部分切除术等。 (3)污染切口：是指邻近

感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。 )

简答题

849.进行局部封闭治疗时，如误入肌腱会造成什么后果?

答案：( 如果误入肌腱内，因为激素有软化纤维组织的作用，可能会造成肌腱断裂。 )

简答题

850.复张性肺水肿如何处理?

答案：( 治疗重点在于维持病人有足够的氧合和血流动力学的稳定。主要措施有：①保持呼吸道通畅。②呼吸支持治疗：轻度低氧血症者吸氧，鼻导管及面罩给氧后即可纠正。

若病情较严重，行气管插管，呼吸末正压机械通气。③维持血容量。④应用肾上腺皮质激素，增加肺毛细血管膜的稳定性，同时应用利尿药、强心等。 )

简答题

851.常用的洗胃液有哪些?如何选择?

答案：( 常用的洗胃液有下列几种： (1)温水：对原因不明的急性中毒可用温水灌洗，或加入少许食盐。 (2)高锰酸钾：为强氧化剂，一般用 1：5000 的浓度，此时液体呈浅红色。

有机磷农药 1605(对硫磷)中毒时，不宜用高锰酸钾，因其能使 1605 氧化成毒性更强的 1600(对氧磷)。 (3)碳酸氢钠：一般用 1%溶液。常用于有机磷农药中毒，因其能使有机磷

分解失去毒性。碳酸氢钠洗胃液不能用于敌百虫中毒，因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏。 (4)茶叶水：含有鞣酸，具有沉淀重金属、生物碱等毒物的作用，且来源

容易。 )

简答题

852.结肠镜检查可探及哪些部位?

答案：( 直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，最远可探及盲肠及回肠末端。 )

简答题

853.试述腹部四区分法。

答案：( 通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区，即左、右上腹部和左、右下腹部，各区所包含主要脏器如下。

(1)右上腹部：肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜。

(2)右下腹部：盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性右侧精索。 (3)左上腹部：肝左叶、脾、胃、小肠、

胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜。

(4)左下腹部：乙状结肠、部分降结肠、小肠、左输尿管、胀大的膀胱、淋巴结、女性左侧卵巢和输卵管、增大的子宫、男性左侧精索。 )

简答题

854.试述脑电图检查的适应证。

答案：( (1)鉴别脑器质性疾病和功能性疾病，如抽搐、心理障碍、聋、盲等器质性或功能性疾病。

(2)各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位：常用于癫痫、脑瘤、脑外伤、颅内血肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿、脑血管病及其他各种脑病和昏迷病人。

(3)了解全身疾病疑有脑损害者是否脑受累，如癌是否有颅内转移，感染、中毒、肝或肾性疾病等是否造成脑功能损害。

(4)随访了解脑部疾病的变化，疗效，脑发育状况，帮助了解脑衰老及脑死亡。 )

简答题

855.鼻导管法吸氧流量如何控制?

答案：( 缺氧伴有严重二氧化碳潴留者，1～2l／min，无二氧化碳潴留病人，2～4l／min；心脏病、肺水肿病人，可用 4～6l／min(一般成人氧流量 2～4l／min，严重缺氧者

4～6l／min，小儿 1～2l／min)。 )

简答题

856.初期完全缝合的切口，可分为哪三类?

答案：( (1)清洁切口：是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除术等。

(2)可能污染切口：是指手术时可能被污染的缝合切口，如胃大部分切除术等。

(3)污染切口：是指邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔的切除术。 )

简答题

857.直肠指检常见的异常改变及可能提示的临床意义有哪些?

答 案：( ①直肠剧烈触痛，常因肛裂及感染引起。②触痛伴有波动感见于肛门、直肠周围脓肿。③直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。④触及坚硬凹凸不平的包

块，应考虑直肠癌。⑤指诊后指套表面带有黏液、脓液或血液，应取其涂片镜检或做细菌学检查。 )

简答题

858.简述脾大的测量法及临床分度。

答案：( (1)测量法：第一测量(又称甲乙线)：指锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离，以厘米表示，脾轻度肿大只作第一测量。第二和第三测量：脾明显肿大时，加测第二线(甲丙线)

和第三线(丁戊线)。

(2)第二线指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离(应大于第一测量)。

(3)第三线指脾右缘与前正中线的距离。如脾大向右越过正中线，测量脾右缘至正中线的最大距离，以 ldquo; rdquo;表示，未超过正中线，则测量脾右缘至正中线的最短距离，以

ldquo;-rdquo;表示。

临床将脾大分为轻、中、高三度，深吸气时，脾缘不超过肋下 2cm，为轻度肿大；超过 2cm 至脐水平线以上，为中度肿大，超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。 )

简答题

859.行腹腔穿刺时，一般穿刺点怎样进行定位?

答 案：( ①左下腹脐与髂前上棘连线中、外 1／3 交点。②脐与耻骨联合中点上方 1cm 偏左或偏右 1．5cm。③侧卧位可取脐水平线与腋前线或腋中线相交处。少量或包裹性腹水，

须 b 超指导下定位。 )

简答题

860.简述急性腹膜炎的体征。

答案：( 急性弥漫性腹膜炎患者多呈急性危重病容，全身冷汗，表情痛苦，为减轻腹痛常被迫采取两下肢屈曲仰卧位，呼吸浅速。在病程后期因高热，不能进食、呕吐、失水、

酸中毒等，使患者出现精神委靡，面色灰白，皮肤和口舌干燥，眼球及两颊内陷，脉搏频数无力，血压下降等征象。 腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征 mdash;mdash;腹肌紧

张、压痛和反跳痛。局限性腹膜炎时，腹肌紧张、压痛、反跳痛局限于腹部的病变局部。

(1)望诊时可见腹式呼吸明显减弱或消失，当腹腔内炎性渗出液增多或肠管发生麻痹明显扩张时，可见腹部膨隆。

(2)触诊时全腹弥漫均可触及腹肌紧张，压痛和反跳痛，胃溃疡穿孔由于腹膜受胃酸强烈刺激。腹肌强烈收缩可呈现板状腹。

(3)叩诊时由于胃肠穿孔游离气体积聚于膈下，可出现肝浊音界缩小或消失，腹腔有多量渗液时，可叩出移动性浊音。

(4)听诊时肠鸣音减弱或消失。如局限性腹膜炎局部形成脓肿，或炎症与周围大网膜和肠管粘连成团时，触诊时可在局部扪及有明显压痛的肿块。 )

简答题

861.动脉穿刺及置管有哪些并发症?

答案：( 疼痛、肿胀，血栓形成(有症状或无症状)，栓塞(冲洗等操作可引起血液逆流或气体进入，导致其他非穿刺动脉远端梗塞，甚至导致脑梗死)，血肿，出血，肢体缺血，导

管相关感染(局部或全身)，诊断性血液丢失(反复多次抽血)，假性动脉瘤，肝素相关血小板减少(为维持导管通畅，持续高压低剂量注入肝素)，相关动脉附近神经损伤；股动脉穿

刺可导致腹膜后出血、肠穿孔、动静脉瘘。 )

简答题

862.哪些情况可应用心肺复苏术?

答案：( 心肺复苏术用于心脏骤停患者的急救，如突发意外事件(电击、溺水)、手术及麻醉意外、药物中毒及过敏、电解质紊乱、急性心肌缺血等而发生的突然停搏。 )

简答题

863.留置导尿管应怎样处理?

答案：( (1)导尿管应用胶布妥善固定。男性病人导尿管固定时，应防止阴茎嵌顿。女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭。

(2)应注意尿道口护理，定期更换导尿管(5～7 天更换一次，curity 乳胶导尿管可留置 1 个月左右)。

(3)应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染。

(4)鼓励病人多饮水，并适当使用尿路消炎药物。 )

简答题

864.膀胱穿刺术操作原则包括哪些?

答案：( ①必须在膀胱充盈状态下进行，膀胱非充盈状态穿刺很容易误入腹腔从而伤及肠管；②操作过程必须无菌；③穿刺点切忌过高，避免刺入腹腔。 )

简答题

865.股静脉穿刺有哪些并发症?

答案：( 股静脉穿刺的并发症包括：感染，下肢静脉血栓形成，肺栓塞，动静脉瘘，假性静脉瘤，出血和血肿，穿透大隐静脉根部，心律失常，气体栓塞，心包压塞。 )

简答题

866.雾化疗法选择药物的基本原则是什么?

答案：( 最好选择无难闻气味、无强烈刺激性、水溶性好、耐热稳定、不引起机体过敏的药物。 )

简答题

867.置胸腔闭式引流管后的病人，术后放置在简便的行军床上休息行不行，为什么?

答案：( 置胸腔闭式引流管后的病人，不应放在矮小的行军床上休息。因为一般情况下虽吸气时胸膜腔内的压力波动在-0．782 至-0．978kpa(-8 至-10cmh2o)，呼气时为-0．294

至-0．490kpa(-3 至-5cmh2o)，但在用力深吸气时，胸腔内压力可达-4．9kpa(-50cmh2o)，此时引流瓶中的液体可被吸入胸膜腔。 )

简答题

868.胸腔引流管插入的深度以多少为宜?为什么?

答案：( 成人以管端插入胸腔内 3cm 左右为宜。儿童为防止引流管插入过深或脱出，可用蕈形管，使蕈形管头恰好插入胸腔内即可。 )

简答题

869.脑脊液压力减低见于哪些情况?

答案：( 压力减低见于脑脊液循环受阻、穿刺针针头部分在蛛网膜下隙。 )

简答题

870.什么是 virchow 淋巴结?

答案：( 胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为 virchow 淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。 )

简答题

871.骨髓穿刺的并发症有哪些?

答案：( 穿透胸骨内侧骨板伤及心脏和大血管；穿刺针折断在骨内；局部皮肤出血和红肿感染。 )

简答题

872.肝穿刺活体组织检查术有哪些并发症及如何处理?

答案：( ①出血和血肿。活检后立即压迫穿刺部位，纠正凝血功能异常，必要时手术或介入栓塞治疗。②感染。给予抗生素，必要时切开引流。③气胸。给予吸氧，观察，气胸

gt;20%，行抽气，如气胸进展或为张力性气胸，需闭式引流。 )

简答题

873.置胃管时经过食管有三处狭窄时需要动作特别轻柔，分别是哪三处?

答案：( 食管三处狭窄分别为环状软骨水平、平气管分叉处、食管通过膈肌处。 )

简答题

874.应用呼吸机的指征是什么?

答案：( (1)临床指征：呼吸浅、慢，不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数，呼吸频率 gt;35 次／min。

(2)血气分析指征：phlt;7．20～7．25；paco2gt;70mmhg；pao2 在吸入 fio2 为 0．40，30 分钟后仍 lt;50mmhg。 )

简答题

875.上睑下垂常见于哪些情况?

答案：( 双侧睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹。 )

简答题

876.对疑为结核性的肿块进行穿刺时应注意哪些事项?

答案：( (1)应采用潜行性穿刺法。 (2)穿刺物为脓液或干酪样物，则可注入异烟肼或链霉素。 (3)避免其他细菌感染，术后立即抗结核治疗。 )

简答题

877.切除体表肿物可有哪些并发症及如何处理?

答案：( (1)出血：出血少，可以加压包扎，出血多，需重新打开止血。

(2)感染：局部热敷，更换敷料，有时需要伤口引流及使用抗生素。

(3)复发：了解病变性质后，再次手术治疗。 )

简答题

878.对颅脑损伤伤员的搬运，需注意什么?

答案：( 颅脑损伤伤员常有颅脑开放伤及呼吸道不畅等表现，搬运时伤员采取半仰卧位，保持呼吸道通畅。颅脑损伤伤员常合并颈椎损伤，搬运时注意保护颈椎。 )

简答题

879.洗手用氨水的浓度是多少?

答案：( 洗手用氨水的浓度为 0．05%。 )

简答题

880.简述排除成年人气管异物的 heimlich 手法。

答案：( 救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方)；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压

动作要快速，压后随即放松。 )

简答题

881.胸骨骨髓穿刺的位置、进针方向及进针深度如何?

答案：( 胸骨中线第 2 肋间水平为穿刺点。进针方向使与骨面成 30deg;～45deg;，向头侧倾斜。进针深度约 1cm。 )

简答题

882.耻骨上膀胱穿刺时如何避免穿刺针误伤腹腔其他脏器?

答案：( 严格掌握适应证，只有当病人诉下腹胀痛，有强烈尿意，下腹圆形膨隆，叩诊时耻骨上膀胱浊音区明显增大，病人不能排尿，而又无法导尿(无导尿条件或导尿失败)时，

才考虑实行耻骨上膀胱穿刺。穿刺点选择腹中线耻骨联合上 2 横指，向后向下穿刺，可避免伤及腹腔其他脏器。 )

简答题

883.简述前列腺的触诊方法及正常前列腺与病变前列腺的触诊特点。

答案：( (1)检查时患者取肘膝卧位，跪卧于检查台上，也可采用右侧卧位或站立弯腰位。医师示指戴指套(或手套)，指端涂以润滑剂，徐徐插入肛门，向腹侧触诊。

(2)正常前列腺质韧而有弹性，左、右两叶之间可触及正中沟。良性前列腺肥大时正中沟消失，表面光滑有韧感，无压痛及粘连，多见于老年人。前列腺肿大且有明显压痛，多见

于急性前列腺炎；前列腺肿大、质硬、无压痛，表面有硬结节者多为前列腺癌。 )

简答题

884.胆道镜取石后应如何处置?

答案：( 应复查 x 线胆道造影摄片，对比术前术后影像，以防止残石遗留(图 15-29)。图 15-29 经 t 管胆道造影 nbsp; )

简答题

885.如股静脉穿刺误穿入股动脉如何处置?

答案：( 退出穿刺针，人工按压 15～25min，后置沙袋再压迫 30min，卧床至少 4h，观察下肢动脉搏动及局部血肿情况。 )

简答题

886.穿刺过程中如果无脓液抽出应该怎样操作?

答案：( 如未能抽出脓液，可适当转动针尖方向，或将穿刺针前进或后退少许再行抽吸。必要时可将针头退至皮下改变方向，重新穿刺并抽吸。 )

简答题

887.留置胃管的目的是什么?

答案：( (1)解除或者缓解肠梗阻所致的症状。

(2)进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。

(3)术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。

(4)通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 )

简答题

888.固定后发生肢体缺血坏死的原因有哪些?如何预防?

答案：( 固定过紧，时间过长可使受伤的组织缺血加重，严重者可导致肢体缺血坏死。固定后应观察股体远端血运情况，适当调整固定的松紧程度。 )

简答题

889.拔管困难常见原因是什么?

答 案：( 拔管困难多发生于小孩，常见原因有：①气管前壁塌陷，多见于小孩，因小孩气管软骨较软，加之切口太小，套管较大，强行插入套管容易引起气管前壁塌陷。②切口周围有肉

芽组织形成。③喉、气管狭窄，常因损伤环状软骨或第 1 气管环引起。④气管内分泌物较多。⑤病因未除，如气管异物未取出。⑥功能性呼吸困难，常见于长期戴管的小孩。⑦气管套管

过大。 )

简答题

890.胸外按压的机制是什么?

答案：( 心泵理论：胸外按压时心脏受到胸骨和胸椎的挤压，使心室和大动脉之间产生压力梯度，这种压力驱使血液流向体动脉循环和肺动脉循环。心脏瓣膜能防止血液倒流，

然而随着复苏时间的延长，除了主动脉瓣外，其他瓣膜的功能逐渐减弱。 胸泵理论：胸外按压时胸腔内压力增高，在胸腔内血管和胸腔外血管之间形成压力梯度，血液顺着形

成的压力梯度流向外周动脉系统。由于上腔静脉和颈内静脉连接部位的静脉瓣膜具有防止血液逆流的功能，在按压情况下逆流到脑静脉系统的血流得以受限。根据胸泵理论，由

于右心室和肺动脉之间没有压力梯度，此时其作用仅为血流的被动通道。 )

简答题

891.试述应用呼吸机时通气方式的选择。

答 案：( 常用通气方式有间歇正压通气、高频通气、呼吸终末正压通气、压力支持通气、间歇指令通气和同步间歇指令通气。 间歇正压通气适用于无自主呼吸病人。有自主呼吸，

但通气量不足时可选择压力支持通气。严重低氧血症可选用高频通气和呼气终末正压通气。成人呼吸窘迫综合征则宜用呼气终末正压通气。间歇指令通气和同步间歇指令通气则

用于停机的过渡准备。 )

简答题

892.气管切开需经过哪些解剖层次?

答案：( 皮肤、皮下组织、浅筋膜、颈阔肌及气管前筋膜。 )

简答题

893.不同部位的吸痰顺序是什么?

答案：( 先将口腔咽喉部分泌物吸净，再吸深部痰液。当鼻腔、口腔、气管切开需同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸口腔，最后吸鼻腔。 )

简答题

894.石膏固定的并发症有哪些?

答案：( ①坏疽及缺血性挛缩；②压疮；③化脓性皮炎；④坠积性肺炎；⑤失用性骨质疏松；⑥泌尿系结石；⑦神经麻痹；⑧筋膜间室综合征；⑨失用性肌肉萎缩。 )

简答题

895.主要的通气模式有哪些，如何在实际临床工作中选用?

答案：( 通气模式：根据病情需要，可选择控制通气、辅助通气、间歇强制指令通气 压力支持通气，确定是否加用呼气末正压等。①控制通气：适用于重症呼吸衰竭的抢救。通

气中，病人的呼吸频率、通气量、气道压力将完全由呼吸机自行控制。②辅助通气：适用于轻症或重症病人的恢复期。在自发呼吸的基础上，呼吸机补充自主呼吸通气量的不足。③呼

气末正压通气：适用于急性呼吸窘迫综合征及肺水肿等。呼吸机在吸气时将气体压入肺泡腔，至呼气终末时仍保持气道及肺泡腔的压力不低于预定正压水平。当今呼吸机的模式

已非传统意义上的控制与辅助了，而是始终从患者的需求出发，将控制通气与辅助通气尽可能完美地结合起来。因此，模式的选择也不可机械套用。 )

简答题

896.动脉切开术后对于输注药物有何禁忌及原因?

答案：( 动脉切开后禁忌向动脉内注入去甲肾上腺素等血管收缩药，因为会引起动脉痉挛、肢体坏死等。 )

简答题

897.如病人同时有多量液胸和气胸，是否需要插两根胸管分别引流?

答案：( 一般不需要。因为胸腔插管引流后，随着液体排出和肺脏复张，加上鼓励病人咳嗽和深呼吸，气体也能排出。 )

简答题

898.胸腔穿刺时出现胸膜反应有哪些表现?如何处理?

答案：( 胸腔穿刺时胸膜反应表现为头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、昏厥等。发现胸膜反应，应立即停止抽液，让病人平卧。观察

血压、脉搏的变化。必要时皮下注射 0．1%肾上腺素 0．3～0．5ml，或静脉注射葡萄糖注射液。 )

简答题

899.电除颤的禁忌证有哪些?

答案：( ①洋地黄中毒所致心律失常。②电解质紊乱，尤其是低血钾者。③风湿活动及感染性心内膜炎者。④病态窦房结综合征合并心律失常者。心房扑动、心房颤动或室上性

心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。⑤心脏明显扩大及心功能不全者。⑥高龄心房颤动者，高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续心房颤动者，心室率特别缓慢者。⑦慢性心

脏瓣膜病，心房颤动已持续 1 年以上者。⑧风湿性心脏病术后，1 个月以内的房颤及甲亢症状未控制的心房颤动。⑨最近发生过栓塞者。 )

简答题

900.crrt 治疗有哪些并发症?

答案：( ①即刻并发症：出血和心律失常是置管中最常见的并发症。②远期并发症：包括感染、导管功能障碍和静脉狭窄。 )

简答题

901.如股静脉穿刺误穿入股动脉如何处置?

答案：( 退出穿刺针，人工按压 15～25min，后置沙袋再压迫 30min，卧床至少 4h，观察下肢动脉搏动及局部血肿情况。 )

简答题

902.临床上常需做皮内试验的药物有哪些?

答案：( 青霉素，破伤风抗毒素，细胞色素 c，普鲁卡因，链霉素，碘等。 )

简答题

903.试述胸骨角的位置及其临床意义。

答案：( 胸骨角又称 louis 角。位于胸骨上切迹下约 5cm，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，其两侧分别与左右第 2 肋软骨连接。

临床意义：①为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。②标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。③相当于第 5 胸椎的水平。 )

简答题

904.何谓 ldquo;同轴性 rdquo;移动?

答案：( 是指脊柱骨折固定后移动时，脊柱各个椎体间无相对运动，避免脊柱受到挤压、牵拉及扭转应力。 )

简答题

905.三腔二囊管拔管指征是什么?

答案：( 出血停止 12～24h 后，放气减压再观察 12～24h，如无出血，即可拔管。 )

简答题

906.血气分析测定标本采集的基本要求。

答案：( ①合理的采血部位(桡动脉、肱动脉、股动脉)。②严格地隔绝空气，在海平面大气压、安静状态下，采集肝素抗凝血。③标本采集后立即送检，若血标本不能及时送检，

应将其保存在 4℃环境中，但不得超过 2 小时。④吸氧者若病情许可应停止吸氧 30 分钟后再采血送检，否则应标记给氧浓度与流量。 )

简答题

907.如何注射刺激性强的药物?

答案：( 对组织有强烈刺激的药物，应另备有等渗盐水的注射器(三通接头也可)和尼龙针，注射时先做穿刺，并注入少量 0．9%氯化钠溶液，证实针头确在血管内，再取下注射

器(或打开三通接头将药液注入)，换另一有药液的注射器进行注射，注射完后再推入少许 0．9%氯化钠溶液，以免药液漏至组织外引起组织坏死。 )

简答题

908.经气管插管／气管切开吸痰有哪两种方法?

答案：( 两种方法分别是开放式和封闭式吸痰：开放式吸痰时病人需断开呼吸机；封闭式吸痰需采用封闭式吸痰装置与呼吸机相连，此法可预防低氧血症和吸入性肺炎。 )

简答题

909.胸腔闭式引流术的常见并发症包括哪些?

答案：( (1)引流不畅或皮下气肿：多由于插管的深度不够或固定不牢致使引流管或其侧孔位于胸壁软组织中。引流管连接不牢，大量漏气也可造成皮下气肿。

(2)出血：多由于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋间血管所致。

(3)胸腔感染：长时间留置引流管、引流不充分或切口处污染均可引起。

(4)复张性肺水肿：对于肺萎陷时间较长者，在排放气体或液体时，速度不能过快，交替关闭、开放引流管，可预防纵隔摆动及肺水肿的发生。 (5)胸管误入重要脏器(膈肌、肺、

肝、脾损伤)。 )

简答题

910.若分离囊肿时不慎剥破囊肿应如何处理?

答案：( 应先用纱布擦去其内容物，然后继续将囊肿完全摘除。如果是腱鞘囊肿，需将囊肿连同其茎部的病变组织及周围部分正常的腱鞘彻底切除，以减少复发机会。 )

简答题

911.试述 8 岁以下儿童胸外心脏按压应注意的事项。

答案：( (1)婴儿颈动脉不易触及，可检查肱动脉。 (2)婴儿按压部位：两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处(儿童应在胸骨中部)。 (3)按压方法：用示指和中指两个手指头按

压，或采用环抱法及双拇指重叠下压。 (4)下压深度：婴儿 2cm 左右。儿童 3cm 左右。 (5)频率：婴儿 gt;100 次／min。儿童 80～100 次／min。 (6)按压与人工呼吸之比为 30：

2。 )

简答题

912.测定中心静脉压的目的是什么?

答案：( 中心静脉压是测量近心端大静脉的压力。临床上常用此法监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化。对处理休克有重要指导意义，适用于严重休克，原因判

断困难；尿少或无尿，原因不明；严重水电解质紊乱，难以保持平衡时；大量补液，输血时，既可作为有效的进液途径，又可监护进液量及速度。 )

简答题

913.何谓 ldquo;同轴性 rdquo;移动?

答案：( 是指脊柱骨折固定后移动时，脊柱各个椎体间无相对运动，避免脊柱受到挤压、牵拉及扭转应力。 )

简答题

914.雾化疗法常用哪些药物?

答案：( 常用的药物如下。

(1)抗生素：凡针剂抗生素都可用作吸入治疗，庆大霉素是目前最常用的抗生素。

(2)平喘药：如氨茶碱、沙丁胺醇、异丙托溴铵等。

(3)镇咳药：应选择末梢性或以末梢性为主的镇咳药，如苯佐那酯、苯丙哌林、那可丁、喷托维林等。

(4)祛痰药：如氯化铵、苯甲酸酊、乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶、胰蛋白酶、酸性蛋白酶等，也可用 2%～4%碳酸氢钠或 3%盐水。

(5)抗变态反应药：如色甘酸钠、扎普司特、去氯羟嗪、赛庚啶、皮质激素等。

(6)中药：如小檗碱、鱼腥草、银黄注射液等。 )

简答题

915.什么叫复张性肺水肿?

答案：( 复张性肺水肿多见于较长时间胸腔积液者经大量抽液或气胸患者。由于抽气过快，肺组织快速复张引起单侧肺水肿，患者出现不同程度的低氧血症和低血压。大多发生

于肺复张后即刻或 1h 内，一般不超过 24h。患者表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、烦躁、心悸等，继而出现咳大量白色或粉红色泡沫痰，有时伴发热、恶心及呕吐，甚至出现

休克及昏迷。处理措施包括纠正低氧血症，稳定血流动力学，必要时给予机械通气。 )

简答题

916.肝穿刺活体组织检查术有哪些并发症及如何处理?

答案：( ①出血和血肿。活检后立即压迫穿刺部位，纠正凝血功能异常，必要时手术或介入栓塞治疗。②感染。给予抗生素，必要时切开引流。③气胸。给予吸氧，观察，气胸

gt;20%，行抽气，如气胸进展或为张力性气胸，需闭式引流。 )

简答题

917.为何膀胱容量过小者不应进行膀胱镜检查?

答案：( 因为膀胱容量过小，在 60ml 以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查，并且检查中亦需要膀胱充盈，向膀胱内注入液体，由于膀胱容量小，容易导致膀胱破

裂。 )

简答题

918.锁骨下静脉穿刺置管并发症有哪些?应如何处理?

答案：( (1)气胸：进针角度过大或潜行过深，易进入胸腔。以下情况应警惕气胸发生：穿刺难度较大，经反复穿刺者；穿刺后穿刺侧呼吸音减低或有呼吸困难者；术后需机械通

气时，最好穿刺成功后做胸部透视。

(2)空气栓塞：在置管、更换正压接头、输液时，严格排气。

(3)血胸：因损伤锁骨下静脉壁与胸膜，导管经静脉插入胸腔，使血液流入胸腔。置管成功后，需回抽血液，用低浓度肝素液冲洗，保证导管通畅；若回血障碍需及时查明导管位

置。

(4)穿刺入锁骨下动脉：因进针点和角度偏侧外或解剖异位。发现误入动脉，立即拔出，局部加压 5～10min。

(5)淋巴管损伤：锁骨下静脉与颈内静脉汇合形成静脉角，此处右侧有淋巴导管、左侧有胸导管汇入，因淋巴管管径变异较大，有误穿刺可能。穿刺成功后，必须有明显回血，否

则重新穿刺。 (6)心房纤颤：若导管过深，导管进入右心房，直接刺激右心房，出现心房颤动。将导管退出少许即可。

(7)臂丛神经损伤：穿刺点太靠近锁骨中点外侧时，可能损伤臂丛神经，穿刺方向最好对向胸锁关节上缘。一旦发生上肢麻木或放射性疼痛时，立即将针拔出。

(8)感染：与无菌技术和不及时换药有关，免疫力低下病人。严格无菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌培养。

(9)导管阻塞：药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就肝素封管，脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤，正压封管不严格引起。

(10)导管断裂：血管内导管断裂与导管质量有关；血管外导管断裂，与导管折痕或卡压痕处断裂、漏液。血管内断裂，形成导管栓塞，开胸手术；血管外断裂，重新更换导管。 )

简答题

919.气管切开需经过哪些解剖层次?

答案：( 皮肤、皮下组织、浅筋膜、颈阔肌及气管前筋膜。 )

简答题

920.试述检查申请单的书写规范。

答案：( 各种检查申请单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改。各项检查申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，正确

标明送检标本名称，送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。申请单应简明书写病历摘要、前次检查所见、临床诊断、检查目的、申请日期，医师签全名或盖印章。急诊或

需紧急检查，应在申请单右上角注明 ldquo;急 rdquo;字。复查者应注明前次检查的编号(如 x 线号)和结果。特殊检查要求需予注明，如 x 线检查患者不能站立、敷料不能去除、

病人不能移动、须到病室检查或需特定体位摄片等，应在申请单上注明。 )

简答题

921.骨髓穿刺时抽不出骨髓液有哪些可能原因?

答案：( 骨髓穿刺时抽不出骨髓液的常见原因有：①穿刺位置不佳，未达到骨髓腔。②针管被皮下组织或骨块阻塞。③某些疾病可能出现 ldquo;干抽 rdquo;，如骨髓纤维化、骨

髓有核细胞过度增生(慢性粒细胞性白血病等)。 )

简答题

922.简述臀大肌注射法的两种定位法。

答案：( (1)十字法：从(臀裂顶点)向左或右划一水平线，然后从(髂嵴最高点)做一垂直平分线，在外上 1／4 为注射部位。

(2)联线法：取(髂前上棘)和(尾骨)联线的外上 1／3 处为注射部位。 )